半島全媒體記者 齊娟

兒童活潑好動，意外傷害所致骨關節骨折十分常見，其中橈骨頸“歪戴帽”骨折屬于兒童肘關節常見骨折類型。因骨折端移位傾斜形似帽子歪斜，被臨床形象稱為“歪戴帽”骨折，極易損傷骨骺生長板，處理不當容易造成肘關節畸形、活動受限等終身后遺癥。近日，北京新世紀兒童醫院修復重建外科劉金海團隊成功為一名8歲摔傷患兒實施經皮撬撥復位+彈性髓內釘內固定微創手術，憑借精湛的微創技術精準矯正骨折畸形，彰顯科室在兒童復雜骨折微創診療領域的專業水平。

據悉，這名8歲患兒因意外摔倒手部撐地，外力傳導至肘關節，導致左側橈骨頸骨折，骨折端明顯傾斜移位，形成典型的“歪戴帽”畸形。家長發現孩子肘關節腫脹、疼痛、無法正常屈伸活動后，第一時間帶孩子去附近醫院就醫。經檢查確診為橈骨頸骨折（JudetIII型），骨折成角明顯，若采用傳統保守手法復位，二次移位風險很高；若選擇傳統切開手術，不僅創傷大、疤痕明顯，還極易損傷嬌嫩的骨骺組織，影響孩子上肢骨骼發育。為尋求更安全、微創、不影響發育的診療方案，家長最終選擇北京新世紀兒童醫院修復重建外科就診。

劉金海教授團隊核心成員北京新世紀兒童醫院修復重建外科主任車永琦主任醫師介紹，兒童橈骨頸“歪戴帽”骨折是小兒骨科的常見骨折，診療容錯率低，難點集中。首先，橈骨頸位置緊鄰肘關節核心結構，周邊血管、神經、韌帶密集，兒童骨骺生長板集中于此，是骨骼發育的重要區域，一旦損傷會直接導致骨骼發育停滯、畸形；其次，“歪戴帽”骨折端不穩定，單純石膏固定、傳統手法復位很難維持對位，極易再次移位；最后，傳統切開復位手術創傷大、出血多，會破壞局部血運，術后易出現關節粘連、活動受限、皮膚疤痕增生等問題，嚴重影響兒童肢體功能與外觀。

針對患兒年齡小、骨骺脆弱、骨折移位典型的特點，劉金海團隊開展精細化術前評估，結合兒童骨骼發育特性，摒棄傳統切開手術與保守復位方案，定制經皮微創撬撥復位、彈性髓內釘內固定專屬手術方案，以小創傷實現解剖復位，全方位保護骨骺生長功能。

微創施治，守護兒童骨骼正常發育

依托團隊成熟的顯微微創技術體系，本次手術全程精細化、微創化操作，無需大范圍切開皮膚、剝離軟組織，完美規避傳統手術的各類弊端，展現出差異化硬核技術優勢：

一是經皮無痕撬撥，精準矯正畸形。團隊借助高清影像精準定位骨折端，通過微小穿刺點實施杠桿式精細撬撥復位，逐步矯正骨折傾斜、移位問題，讓錯位的橈骨頸骨骼回歸原生解剖位置，復位精度達到解剖級標準，從根源解決“歪戴帽”畸形問題。

二是彈性髓內釘固定，適配兒童發育特性。術中植入彈性髓內釘穩定固定骨折斷端，不同于傳統剛性固定，彈性髓內釘貼合兒童骨骼生長規律，既能牢固鎖定骨折位置、杜絕二次移位，又不會壓迫、損傷骨骺生長板，為骨骼后期正常生長發育預留充足空間。

三是超微創低損傷，預后效果優異。整臺手術無大切口，僅存細微穿刺創口，術中出血極少，術后不留明顯疤痕，大幅降低感染、粘連、增生風險。患兒術后肘關節活動快速恢復，可早期開展功能鍛煉，最大程度保留肢體功能。

四是團隊協作施治，全程安全可控。手術全程由成熟固定的醫療梯隊協作完成，術者、輔助醫師、麻醉、監護、護理團隊分工明確，全程規避術中血管、神經損傷風險，高效應對各類突發情況，保障手術安全、高效完成。

兒童骨折就醫如何選醫院，五大標準避坑

很多家長誤以為兒童骨折只是簡單“接骨固定”，隨便選擇醫院即可，實則兒童骨折區別于成人骨折，主要在于保護骨骺、適配發育、微創無痕、功能保全，對醫院團隊、技術、診療體系要求極高。結合多年兒童骨科微創診療經驗，劉金海教授團隊核心成員郭子文副主任醫師總結兒童骨折就醫甄選五大核心標準，幫助家長精準選擇正規、靠譜的診療機構：

第一，認準兒童專科醫院，專屬微創診療體系，拒絕成人化治療。兒童骨骼、骨骺、軟組織尚未發育成熟，嚴禁套用成人骨科治療方案。優質機構必須深耕兒童創傷領域，擅長橈骨頸骨折、骨骺損傷、關節內骨折等兒童專屬疑難病例，堅持微創優先、保護發育的診療理念，杜絕大切口、破壞性手術。

第二，急診隨時接診能力，兒童專屬麻醉及醫護團隊。正規優選團隊必須具備完整穩定的醫師梯隊、固定醫護班底、標準化協作流程，7-24小時接診，搭配專屬麻醉、監護、康復人員，層層把控手術質量與安全。

第三，具備高難度復雜骨折處置經驗。家長需優先選擇臨床案例豐富、可獨立處理骨骺損傷、關節內移位骨折、陳舊性骨折、畸形愈合矯正等高難度病例的專業科室，而非僅能處理簡單線性骨折的普通科室，從容應對各類兒童創傷復雜情況。

第四，擁有術前-術中-術后全周期閉環診療能力。優質診療不止于手術，需包含術前個性化方案定制、術中精細化微創操作、術后抗感染管理、瘢痕管控、階段性功能康復訓練、長期隨訪復查，通過系統化閉環管理，規避關節粘連、骨骼畸形、疤痕增生等后遺癥，保障遠期功能與外觀效果。

第五，完善的兒童安全保障與應急體系。兒童依從性差、術中應激反應特殊，需配備專屬兒童麻醉團隊、術中精密監護、兒童術后護理體系，可快速處置術中血管神經損傷、骨折二次移位、術后疼痛腫脹等突發問題，全方位保障患兒診療安全。

全維度診療覆蓋，打造兒童創傷修復首選科室

北京新世紀兒童醫院修復重建外科依托劉金海核心顯微團隊，構建了兒童創傷、骨折微創修復、手足畸形矯正、手指再造、面部顯微超精細縫合、創面修復、瘢痕精細化管理為一體的全品類兒童診療體系，全面覆蓋兒童各類常見、疑難創傷疾病。科室摒棄粗放式傳統診療，始終以“微創化、發育化、美學化、安全化”為核心，適配兒童生長發育特點，既能精準處理兒童四肢各類復雜骨折、骨骺損傷，也可完成面部無痕縫合、復雜創面修復、手足功能重建等高精難度手術。團隊持續深耕兒童創傷顯微修復領域，不斷精進微創診療技術，以匠心醫療守護每一位孩子的骨骼健康與童真容顏，為兒童成長保駕護航。

劉金海 資深修復重建外科專家

工作經歷：從事修復重建外科臨床工作多年。專注兒童手足先天畸形矯正、外傷后手指缺損修復及功能重建，在兒童手指美學再造、指尖再造領域達到國際先進水平。

專業擅長：精通四肢修復重建、皮瓣移植及手足微創外科手術，尤其擅長神經血管精準修復。在組織修復中，將顯微外科技術與美學理念深度融合，精于面部精細縫合，最大程度減少瘢痕，實現功能與外觀的雙重重建。曾帶領團隊完成世界第30例十指離斷手術，并全部成活。

學術任職：SICOT中國部顯微修復委員會委員、國際超級顯微外科學會(ICSM)委員、中華醫學會手指再造學組委員、中華慢病傷口學院常務委員、中國康復醫學會修復重建委員會繼續教育學組委員、華東地區手足外科學會委員、山東省顯微外科學會委員、山東省手足科學會委員、山東省康復醫學會委員。

車永琦 主任

北京新世紀兒童醫院修復重建外科科主任

劉金海手指再造團隊核心專家

青少年兒童運動醫學專家

學術任職

國家骨科與運動康復中心顯微外科一體化項目管理委員會委員

中國醫師協會顯微外科醫師分會學組委員

中華慢病學院傷口分院常委

中國康復醫學會修復重建外科專業委員會繼續教育工委會委員

皮瓣外科學組委員

中國中醫藥研究促進會骨傷科分會骨顯微專委會委員

中國醫師促進學會腫瘤整形外科分會皮瓣外科學組委員

專業特長

擅長成人及兒童斷指再植

面部顯微超精細減張縫合

拇手指美學再造

皮瓣移植修復嚴重復雜創面

兒童及成人四肢創傷骨折慢性難愈性創面修復

兒童運動醫學病種

前交叉韌帶、后交叉韌帶損傷、側副韌帶損傷、脛骨髁間棘骨折、后交叉韌帶止點骨折、髕骨脫位、先天性盤狀半月板、半月板損傷等。

坐診

北京新世紀兒童醫院

青島新世紀婦兒醫院

青島大學醫療集團西海岸第二醫院

郭子文

工作經歷：從事整形及骨科二十余年，擅長顯微鏡下面部超精細減張縫合技術。

專業擅長：擅長兒童面部顯微鏡下超精細減張縫合技術，肌骨系統復雜疑難疾病的診治，拇外翻、馬蹄內翻足、扁平足、X型腿、O型腿、足底筋膜炎、甲溝炎等足踝外科疾病保守及微創手術矯形，脊柱側彎綜合一體化治療，四肢軟組織缺損的修復，外周血管神經損傷的診療等，馬蹄足畸形矯形iizarov技術，骨搬運及肢體延長技術。

學術任職：中華醫學會整形外科分會創傷修復專業工作委員會委員、中國康復醫學會修復重建外科專業委員會美容外科學組委員、中國足科醫學聯盟聯合發起人足病甲病技術培訓師、中國康復醫學會修復重建外科專業委員會繼教工作委員會委員、中國中醫藥研究促進會骨傷科分會骨顯微專業委員會委員、中國醫師協會顯微外科醫生分會繼續教育委員。

來源：大眾報業·半島網