浙江
小俊的媽媽近期發(fā)現(xiàn)孩子有點不對勁。比如看遠處物體時習(xí)慣性歪頭、瞇眼或側(cè)著腦袋；閱讀時易走神、看錯字，眼睛易酸脹疲勞；打球接不住 ，下樓梯踏空，還會習(xí)慣性用右眼看東西，左眼不自覺有時向內(nèi)偏斜。
這是近視嗎？還是斜弱視？需不需要做手術(shù)？
帶著滿心的疑慮和擔(dān)憂，媽媽領(lǐng)著小俊走進了廣州希瑪林順潮眼科醫(yī)院。
醫(yī)生面診
*圖片非本人 僅為檢查及訓(xùn)練流程示意
小俊（化名）今年7歲，去年12月來廣州希瑪林順潮眼科醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生診斷為輕度的內(nèi)斜視，左眼斜視性弱視。
裸眼視力：右眼：1.0（正常） 左眼：0.15+（嚴重低于同齡標(biāo)準）。
*裸眼視力即不佩戴任何矯正眼鏡、隱形眼鏡等光學(xué)器具時，眼睛能看清視力表的視力水平，直接反映眼睛未經(jīng)過矯正的原始視覺狀態(tài)。
矯正視力：右眼：1.0（正常） 左眼：0.2（嚴重低于同齡標(biāo)準）。
*矯正視力即佩戴合適度數(shù)的矯正器具（如框架眼鏡、OK鏡、隱形眼鏡等）后，眼睛能看清視力表的視力水平，反映眼睛經(jīng)過光學(xué)矯正后可達到的最佳清晰視覺狀態(tài)。
小瞳驗光
*圖片非本人 僅為檢查及訓(xùn)練流程示意
這意味著的小俊左眼幾乎看不清視力表上最大的幾行，日常學(xué)習(xí)、閱讀、寫字、運動、生活都受到嚴重影響。
在四孔燈檢查下，小俊戴鏡視力的近視力和遠視力都表現(xiàn)為“左眼抑制”，也就是說，在近用和遠用中，小俊的左眼都呈“偷懶”狀態(tài)，這是典型的弱視癥狀伴隨視功能異常。
三棱鏡檢查
*圖片非本人 僅為檢查及訓(xùn)練流程示意
為什么會有弱視呢？
這是因為，在左眼斜視情況下，大腦會主動 “抑制” 斜視眼的信號，避免雙眼成像沖突，表現(xiàn)為單眼視物清晰、雙眼同時視物時弱眼信號被抑制。
除了斜視，屈光參差，高度數(shù)的屈光不正，形覺剝奪（如上瞼下垂），都是弱視的罪魁禍首。
如果不及時干預(yù)，左眼可能永久無法達到正常視力。
視功能異常有什么危害？
視功能異常會導(dǎo)致雙眼無法協(xié)同工作，無法形成清晰的立體視覺，表現(xiàn)為判斷物體距離、深淺不準確（如上下樓梯易踩空、拿東西易碰倒）。部分視功能異常未被發(fā)現(xiàn)，盲目配鏡會加重眼部負擔(dān)。
如果發(fā)現(xiàn)弱視，家長也不用過度擔(dān)心。弱視是兒童發(fā)育期常見的眼病，發(fā)病率約2%~4%。它的特點是：眼睛本身沒有器質(zhì)性病變，但矯正視力達不到同齡正常水平。3~8歲是治療的黃金期，越早干預(yù)，效果越好。
廣州希瑪啟動家庭視覺訓(xùn)練方案
小俊媽媽表達了暫時不愿意做斜視手術(shù)的意愿，針對小俊的情況，廣州希瑪林順潮眼科醫(yī)院視光及兒童眼病科孫麗主任為他制定了以“脫抑制和知覺訓(xùn)練”為主，輔以“立體視、眼球運動功能、同時視”的綜合視覺訓(xùn)練家庭軟件方案。
通過特定頻率、顏色、形狀的視覺刺激，激活弱視眼的視網(wǎng)膜和大腦視覺中樞，同時配合雙眼分視訓(xùn)練，幫助大腦重新學(xué)會“同時使用兩只眼睛”。
因為小俊家距離醫(yī)院較遠，希瑪眼科為他貼心選擇了“家庭視功能訓(xùn)練”輔以“家庭視功能訓(xùn)練工具包”。這樣孩子和家長不需要每天跑醫(yī)院，只需在電腦上安裝軟件，在家就能完成專業(yè)級的視覺刺激和雙眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練。只要孩子依從性強，父母監(jiān)督到位，每周訓(xùn)練5次左右3-6個月就能看到效果。
視覺訓(xùn)練（三圖輪播）
*圖片非本人 僅為檢查及訓(xùn)練流程示意
小俊的媽媽說：“一開始還擔(dān)心孩子堅持不下來，沒想到軟件設(shè)計得像游戲一樣，他每天主動要求‘玩’。孩子主動練給我們家長也省得費口水咯！”
下面就是針對小俊弱視制定的方案及孩子一段時間的訓(xùn)練數(shù)據(jù)變化。讓我們看看，廣州希瑪林順潮眼科醫(yī)院的視覺訓(xùn)練軟件是如何“滴水穿石”發(fā)揮作用的吧！
知覺訓(xùn)練主要訓(xùn)練孩子精細辨別不同方向、圖形大小等，小俊的數(shù)據(jù)從一開始數(shù)據(jù)波動極大，經(jīng)過2周左右的適應(yīng)后，數(shù)據(jù)逐漸穩(wěn)定。2個月后數(shù)據(jù)穩(wěn)步提升。
粗大掃視訓(xùn)練針對注視和追蹤移動的視覺目標(biāo)。訓(xùn)練前2周，小俊反應(yīng)時間低于時間參考線，并且正確率均超過80%。增加難度后，反應(yīng)時間增加，但是正確率均及格。通過不斷訓(xùn)練，反應(yīng)時間有望進一步降低。
第三個月，視訓(xùn)方案新加入被動追隨訓(xùn)練。這是一項針對雙眼分視訓(xùn)練，也就是讓兩只眼睛分別看不同內(nèi)容，強迫大腦同時使用雙眼的較高難度訓(xùn)練。
5月5日，小俊和媽媽再次回到我院復(fù)查。結(jié)果讓所有人都振奮不已，孩子的矯正視力從0.2躍升到1.2，裸眼視力從0.15+躍升至0.9！
四孔燈檢查表明，小俊左眼抑制消失，出現(xiàn)同側(cè)性復(fù)視，視覺功能正在重建，說明訓(xùn)練已打破單眼抑制的 “平衡”，弱眼功能在恢復(fù)，雙眼從 “單眼主導(dǎo)” 向 “雙眼協(xié)同”轉(zhuǎn)變；后續(xù)通過針對性的融合訓(xùn)練（如裂隙尺、紅綠矢量圖訓(xùn)練，HVT散開訓(xùn)練），多數(shù)兒童可逐漸恢復(fù)雙眼融合能力，直到復(fù)視逐步消失。有望通過保守治療治愈斜視，產(chǎn)生立體視。
小俊優(yōu)異的訓(xùn)練成果，有賴于臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生負責(zé)精準評估眼部狀況、定制個性化訓(xùn)練方案并定期調(diào)整；視訓(xùn)師全程指導(dǎo)訓(xùn)練動作，糾正不規(guī)范操作，把控訓(xùn)練節(jié)奏；家長需監(jiān)督孩子按時完成訓(xùn)練，做好日常用眼防護，孩子則要積極配合、堅持規(guī)范訓(xùn)練，四方聯(lián)動才能最大化發(fā)揮訓(xùn)練效果，助力視功能恢復(fù)。
從0.2到1.2，這不僅僅是視力數(shù)字的變化，更是小俊重新?lián)碛星逦澜纭⒆孕艑W(xué)習(xí)的開始。
tips:大角度的斜視通常需要手術(shù)治療，對于一些微小斜視，有可能通過視訓(xùn)和戴鏡得到改善，詳細請咨詢。
廣審號：粵（A）廣（2025）第978號
廣州希瑪眼科新媒體部門 出品
特別聲明：以上內(nèi)容(如有圖片或視頻亦包括在內(nèi))為自媒體平臺“網(wǎng)易號”用戶上傳并發(fā)布，本平臺僅提供信息存儲服務(wù)。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
