夏季來(lái)臨，兒童溺水進(jìn)入高發(fā)期。一周時(shí)間，湖北省婦幼保健院兒童重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）連續(xù)收治了三名溺水兒童，溺水地點(diǎn)分別為家后的池塘、豆腐作坊旁的污水溝、以及家中的釀酒酒缸。專家提醒家長(zhǎng)，兒童溺水，往往發(fā)生在最平常的瞬間。

兒童重癥醫(yī)學(xué)科

連收三娃

5月16日，5歲的武漢江夏小男孩果果（化名）不慎跌入家中豆腐作坊旁的污水溝渠。待家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)時(shí)，果果已無(wú)意識(shí)、無(wú)心跳。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院氣管插管及心肺復(fù)蘇后，緊急轉(zhuǎn)入湖北省婦幼保健院PICU。

由于污水吸入和肺出血，PICU副主任夏治迅速帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施肺部灌洗。支氣管鏡下可見(jiàn)大量污水及病原體堵塞氣道，團(tuán)隊(duì)分次灌洗清除異物，同時(shí)給予呼吸機(jī)支持、抗感染及止血治療。果果在PICU治療9天后，生命體征趨于穩(wěn)定，意識(shí)及交流功能恢復(fù)良好。

醫(yī)生在病床邊時(shí)刻觀察孩子的恢復(fù)情況。（受訪單位供圖）

兩天后，同樣來(lái)自江夏的橙橙（化名）也因溺水被轉(zhuǎn)入該院PICU。橙橙年僅1歲9個(gè)月，正是蹣跚學(xué)步的階段。家長(zhǎng)一不留神，他竟跌進(jìn)了家中釀酒的酒缸，約一兩分鐘后才被救起。此時(shí)橙橙已出現(xiàn)呼吸困難、明顯喘息，口腔內(nèi)殘留大量酒液，隨后意識(shí)逐漸模糊。

橙橙入院后，PICU團(tuán)隊(duì)緊急予以氣管插管、機(jī)械通氣、洗胃及補(bǔ)液等初步救治，同步影像學(xué)檢查提示肺水腫、肺出血。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊急行支氣管鏡灌洗，并針對(duì)急性酒精中毒進(jìn)行解毒治療。在及時(shí)有效的救治下，第二天橙橙的肺出血即停止，目前神志清楚，自主呼吸平穩(wěn)，正在進(jìn)一步康復(fù)中。

醫(yī)生在病床邊會(huì)診，調(diào)整孩子的救治方案。（受訪單位供圖）

一周后，咸寧3歲的棟棟也因意外溺水被轉(zhuǎn)運(yùn)至省婦幼保健院，卻未如之前兩個(gè)孩子那般幸運(yùn)。棟棟跌入屋后池塘，約20分鐘后才被打撈上岸，當(dāng)時(shí)已無(wú)心跳和呼吸。家長(zhǎng)立即行心肺復(fù)蘇并呼叫120，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科通過(guò)胸外按壓及氣管插管，使棟棟心跳得以恢復(fù)。但由于溺水及心跳驟停時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，棟棟出現(xiàn)了嚴(yán)重腦損傷、肺出血及全身多臟器功能損害。轉(zhuǎn)入省婦幼保健院PICU后，團(tuán)隊(duì)予以亞低溫腦保護(hù)、呼吸機(jī)支持、血液凈化、抗感染及多臟器功能支持等綜合治療。棟棟生命體征雖趨于穩(wěn)定，但醫(yī)生評(píng)估其遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥風(fēng)險(xiǎn)較高。

急救處置不當(dāng)

警惕“好心辦壞事”

據(jù)中國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)，溺水是1至14歲兒童意外死亡的首要原因，其中1至14歲年齡組發(fā)生率最高，農(nóng)村地區(qū)顯著高于城市。值得警惕的是，不僅是池塘、河流等開放水域，家中的水桶、浴缸、水缸等容器同樣構(gòu)成嚴(yán)重安全隱患。1至14歲幼兒運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力尚未完善，一旦面部朝下栽入積水中，極難自行脫離危險(xiǎn)。

在以往接診中，發(fā)現(xiàn)不少家長(zhǎng)在兒童溺水后會(huì)使用“倒掛控水”或拍背排水的方法。夏治特別強(qiáng)調(diào)，這一做法不僅無(wú)法有效排出氣道內(nèi)的水，反而會(huì)延誤心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間，并可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，造成二次窒息。

夏治介紹，正確的溺水急救步驟為：

救上岸后，迅速判斷患兒有無(wú)反應(yīng)、有無(wú)呼吸；

將患兒頭偏向一側(cè)，清理口鼻內(nèi)的泥沙、水草或嘔吐物；

與常規(guī)心肺復(fù)蘇不同，溺水者應(yīng)優(yōu)先開放氣道并給予2至5次人工呼吸，以盡快糾正缺氧；

隨后立即進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸，按壓與通氣比例為30:2，直至專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)。

暑期即將來(lái)臨，醫(yī)生提醒廣大家長(zhǎng)：

對(duì)兒童的看護(hù)應(yīng)做到“近距離、不間斷、不分心”。家中的水桶、水缸等容器在不用時(shí)應(yīng)清空倒扣。即便孩子溺水后被救起時(shí)看似神志正常，也應(yīng)盡快送醫(yī)檢查，以防出現(xiàn)繼發(fā)性肺水腫或肺部感染。

來(lái)源:湖北日?qǐng)?bào) 版權(quán)歸原作者所有

小編:路小暢 審核:舒克 監(jiān)制:曉文

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