廣東
夏天露腿的季節又到了，很多人卻發現腿上冒出了一些細小的紅血絲，像蜘蛛網一樣，不痛不癢，摸起來平整無凸起。有人覺得這是皮膚薄、正常現象，但事實可能沒那么簡單。
腿上出現的這類紅血絲，醫學上稱為毛細血管擴張，它們確實屬于下肢靜脈曲張早期的表現。如果不加以重視，隨著病情發展，可能會帶來嚴重的后果。
什么是下肢靜脈曲張？
正常情況下，腿部靜脈負責將血液從腳底輸回心臟。靜脈里有單向閥門靜脈瓣膜，防止血液倒流。
當瓣膜功能變弱或受損時，血液就會在重力作用下向下倒流，淤積在腿部靜脈中。久而久之，靜脈壁被撐大、變薄、失去彈性，就形成了我們看到的那種紅、藍或紫色的細絲。
這種細絲不是色素沉淀，而是皮下血管發生的器質性損傷，屬于不可逆變化。一旦出現，不會自行修復消退，只會慢慢變多、變粗、顏色加深，逐步向典型靜脈曲張。
當然，不是所有紅血絲都會發展成典型的靜脈曲張。臨床上，很多人終身都只有毛細血管擴張。但如果存在以下高危因素，進展風險會明顯升高：
· 父母有明確的靜脈曲張病史
· 工作需要長期站立或久坐，如：教師、護士、收銀員、貨車司機、辦公室白領等
· 孕期女性、肥胖人群
· 曾經有過腿部靜脈血栓病史
放任不管，會帶來嚴重危害
下肢靜脈曲張不是一夜之間形成的，它有一個逐步發展的過程。國際上通用的CEAP分級將靜脈曲張分為6個級別：
分級
表現
癥狀
C1
毛細血管擴張
腿部出現細小的紅血絲、蜘蛛網狀血管
C2
靜脈曲張
皮下可見彎曲擴張的靜脈，直徑>3mm
C3
水腫
下肢出現腫脹，尤其傍晚和久站后明顯
C4
皮膚改變 皮膚色素沉著、濕疹、硬化、發白萎縮 C5 潰瘍已愈合 皮膚曾出現潰瘍，目前已愈合
C6
活動性潰瘍 皮膚出現反復不愈的潰瘍（俗稱"老爛腿"）
我們日常發現的腿部紅血絲，屬于C1級，也是整個病程中最好干預、最容易逆轉的階段。
如果在C1階段放任不管，血管損傷會持續累積，病情會逐級升級，從單純的外觀問題，逐步發展為水腫、皮膚壞死、頑固性潰瘍，甚至誘發血栓、肺栓塞等致命并發癥。
怎么正確預防下肢靜脈曲張？
對于輕度靜脈曲張或高危人群，以下措施可以有效預防和延緩病情發展：
方案一：日常習慣調整
· 避免久站久坐：每隔30-40分鐘活動一下，走動走動；
· 抬高雙腿：休息時將雙腿抬高（高于心臟水平），每次10-15分鐘；
· 控制體重：減輕下肢靜脈負擔；
· 避免蹺二郎腿：壓迫腘窩靜脈，影響血液回流。
方案二：適當的運動
適當的運動可以增強小腿肌肉泵功能，促進靜脈回流。推薦快走、慢跑、游泳、騎自行車等簡便有效的腿部運動。
方案三：穿醫用彈力襪
彈力襪是預防和保守治療靜脈曲張的重要工具，它通過從腳踝到大腿遞減的壓力梯度，幫助靜脈血液回流。壓力襪的選擇需要根據疾病嚴重程度來，因此最好在醫生指導下購買。
平時閑下來不妨低頭看看自己的腿，發現腿上紅血絲，也不用過度焦慮，要及時改掉久坐久站的壞毛病，如果紅血絲范圍逐漸擴大、變密，千萬別忽視，及早去就醫～
圖源：攝圖網
參考文獻：梅家才,鄭月宏.原發性下肢淺靜脈曲張診治專家共識（2021版）[J].血管與腔內血管外科雜志,2021,7(07):762-772.
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