安徽
許柳田主任針灸治療面部痰瘀凝滯型重度結節囊腫性痤瘡
1. 患者基本信息
患者張某某，女性，32歲，黃山市歙縣人，2025年3月5日就診。
主訴：下頜、面頰反復結節囊腫8年余，久治不愈?；颊咂剿厍榫w抑郁、壓力大，曾外用祛痘藥膏、口服抗炎藥物治療，效果極差。面部反復出現堅硬結節、囊性腫塊，按壓疼痛，經久不消，部分融合成片，遺留凹凸不平痘疤、深色色素沉著。
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雙側下頜緣、面頰外側多發大小不等暗紅色結節、囊性囊腫，質地堅硬、固定不移，按壓刺痛，部分囊腫波動感不明顯，面部可見陳舊性凹陷性痘疤、黑褐色色素沉著，痤瘡分級Ⅳ級，屬于重度頑固性痤瘡。 3. 中醫辨證
肝郁血瘀、痰瘀凝滯證。
患者情志不暢，肝氣郁結，氣機阻滯，日久氣滯血瘀；加之久病濕熱未盡，煉液成痰，痰瘀互結，凝滯于面部肌膚經絡，故形成堅硬結節、囊腫，經久不消；肝郁氣滯，沖任失調，故月經不調、經期痘重、胸脅脹痛；瘀血內阻、心神失養，故失眠多夢。舌質紫暗、有瘀點，苔厚膩，脈弦澀。
4. 治療方案：
疏肝化瘀針灸+深刺火針散結，每周1次，8次為1療程 重度結節囊腫病灶深、瘀結重，減少治療頻次，保證皮膚修復時間。
（1）普通針灸（平補平瀉，留針45分鐘） 主穴：肝俞、太沖、期門、血海、膈俞配穴：三陰交、太溪、局部阿是穴方義：肝俞、太沖、期門疏肝理氣、解郁散結；膈俞、血海活血化瘀、疏通經絡；三陰交調理沖任、養血調經，改善經期痤瘡加重問題；標本兼顧，疏肝氣、通瘀血、化痰結。
（2）火針治療 選用粗火針，高溫燒至通紅，對堅硬結節、囊腫中心垂直快速深刺，直達病灶核心，刺破囊壁、排出囊內瘀濁分泌物及瘀血，對大面積瘀結區域散刺通絡。術后嚴格消毒，外敷無菌敷料，囑患者絕對禁止摳抓、擠壓，做好防曬。
5. 治療效果
治療4次后，面部堅硬結節逐漸變軟、縮小，囊腫消退大半，按壓疼痛消失，無新發結節囊腫，胸脅脹痛、失眠癥狀改善，月經周期趨于規律。
1療程（8次）結束后，所有結節、囊腫完全消散，僅遺留陳舊性凹陷疤痕及少量色沉，無活動性痤瘡。后續每月鞏固治療1次，連續3個月，色沉基本淡化，無復發。隨訪半年，患者情緒、作息、月經正常，重度痤瘡完全治愈，未再次發作。
6. 病例分析
本例為臨床難治性重度痤瘡，不同于輕癥的熱證、中度的濕熱證，核心病機為久病入絡、痰瘀互結、肝郁沖任失調，病位深、病程久、虛實夾雜。單純藥物難以滲透深層病灶，治療極易反復。普通針灸重在疏肝理氣、活血化瘀、調理沖任，解決情志、內分泌紊亂的根本病因，從臟腑、氣血層面調節體質；火針具備溫通、破瘀、散結、祛腐四大功效，高溫可穿透深層皮膚，破除頑固痰瘀結塊，疏通閉塞深層經絡，排出囊內瘀毒，是消除結節囊腫的特效療法。
二者聯用，內調氣血臟腑、外破瘀結病灶，攻克了重度痤瘡瘀結深、難消退、易復發的難題，同時兼顧調經、疏肝、安神，全面改善患者整體狀態，是臨床治療頑固性結節囊腫性痤瘡的最優方案之一。
許柳田主任坐診信息：
周一至周五上午：許柳田名醫工作室（祁山中醫館閶林路6號）0559-4526688；
周六：黃山市中醫院（市中醫院2號電梯直達4樓）0559-2769028；
周日：華匯中醫診所（上藥集團黃山分公司華氏大藥房）0559-2344894。
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