“只抽一兩口沒事”

“只吸不咽，只過過‘嘴癮’”

“電子煙不是煙，對身體無害”

這些常見的“小煙癮”可以忽視嗎？

我院胸外科主任廖洪映教授表示

以上方式均無法真正減害，依舊會損害健康

值此世界無煙日，我們呼吁

戒煙越早越好，但任何年齡都不算晚，

都能讓身體“獲益”

吸入第一口煙時，

3~5秒內(nèi)身體會發(fā)生什么？

“點燃香煙吸入第一口，短短 3~5 秒，呼吸道與肺部就會啟動一系列應(yīng)激反應(yīng)。”廖洪映解釋，香煙煙霧包含尼古丁、焦油、一氧化碳、刺激性氣體、顆粒物等數(shù)千種有害物質(zhì)。煙霧進入鼻腔、咽喉后直達氣管與支氣管：氣管黏膜上分布著大量纖毛，正常狀態(tài)下纖毛定向擺動，負責(zé)清掃呼吸道分泌物、異物。第一口煙霧襲來，高溫?zé)煔?+ 化學(xué)毒素會瞬間麻痹、抑制氣管纖毛擺動，黏膜血管快速收縮又?jǐn)U張，出現(xiàn)充血水腫；同時刺激性物質(zhì)會直接刺激氣道神經(jīng)末梢，氣道平滑肌發(fā)生輕微痙攣。煙霧繼續(xù)深入肺泡，細小顆粒物會附著在肺泡內(nèi)壁，一氧化碳迅速透過氣血屏障進入血液，搶占氧氣結(jié)合位點，肺部氣體交換效率立刻下降，這些會造成呼吸道損傷，體內(nèi)的氧含量減少。

嗆咳是“報警”，“抽習(xí)慣不嗆了”是身體適應(yīng)傷害的病態(tài)表現(xiàn)

抽煙時出現(xiàn)的嗆咳，是身體明確的報警信號。人體呼吸道存在完整的防御反射，當(dāng)有毒、刺激性異物侵入，咳嗽反射會被觸發(fā)，目的是通過氣流沖擊，將有害物質(zhì)排出體外。“所謂‘抽習(xí)慣了就不嗆’，并非傷害消失，而是呼吸道神經(jīng)長期被毒素麻痹，敏感度不斷降低，防御機能逐步受損，是身體適應(yīng)傷害的病態(tài)表現(xiàn)。”廖洪映說，“只抽一兩口沒事”是誤區(qū)，哪怕一口煙，也會直接損傷呼吸道防御系統(tǒng)。

“二手煙”“三手煙”，

危害也不容小覷

“二手煙”分為吸煙者呼出的主流煙和香煙直接燃燒的側(cè)流煙，側(cè)流煙有害物質(zhì)濃度甚至高于主流煙。廖洪映指出，它的傷害藏在空氣環(huán)境中：漂浮的有害氣體與細顆粒物可被所有人被動吸入，不僅會刺激呼吸道，誘發(fā)咽炎、哮喘、支氣管炎，其中致癌物還會提升肺癌、心腦血管疾病風(fēng)險。對于兒童、孕婦、老人、呼吸道疾病患者這類易感人群，傷害會加倍：兒童吸入“二手煙”，易反復(fù)感冒、肺部發(fā)育遲緩；孕婦吸入會增加胎兒發(fā)育異常、早產(chǎn)風(fēng)險。“二手煙”無安全接觸劑量，短時間、低濃度接觸也會造成隱性傷害。

“三手煙”是煙霧消散后，殘留于衣物、頭發(fā)、墻壁、家具、窗簾、地毯、床品上的煙草有害物質(zhì)，也是最容易被忽視的傷害，藏在生活環(huán)境的各個角落：尼古丁、重金屬、致癌物會吸附在物體表面，留存數(shù)天甚至數(shù)月，開窗通風(fēng)、打掃都難以徹底清除。人們?nèi)粘Ｓ|摸家具、衣物，有害物質(zhì)會通過手口接觸、皮膚接觸進入人體；嬰幼兒喜歡爬行、啃咬物品，接觸“三手煙”后受害最嚴(yán)重。長期接觸“三手煙”，會持續(xù)刺激呼吸系統(tǒng)，加重過敏與炎癥，成為居家環(huán)境中長期存在的健康隱患。

“吞煙”“只吸不咽”、只抽帶“口味”的電子煙，危害可以忽略不計嗎？

廖洪映明確表示，這三種方式只是改變了傷害部位，依舊會損害健康。

?把煙吞進去不吐出：煙霧會完整經(jīng)過咽喉、氣管、支氣管直至肺泡，有害物質(zhì)在肺部停留時間更長，顆粒物、毒素大量沉積，肺部傷害只會加重。

?只吸不咽、停留在口腔咽喉：看似不進入肺部，但高溫?zé)熿F與化學(xué)物質(zhì)會持續(xù)灼傷咽喉、口腔黏膜，大幅提升口腔潰瘍、慢性咽炎、口腔癌、喉癌的發(fā)病概率，只是傷害從肺部轉(zhuǎn)移到上呼吸道，健康損害依然存在。

?口味型電子煙：電子煙并非“安全替代品”。煙油含尼古丁、香精、丙二醇、甘油等物質(zhì)，加熱后會產(chǎn)生甲醛、乙醛等致癌物與有害氣溶膠。香精帶來的果味、薄荷味只是掩蓋了刺激性氣味，氣溶膠吸入后同樣會損傷氣道與肺泡，還會讓人持續(xù)依賴尼古丁，部分劣質(zhì)電子煙還存在爆炸、漏油風(fēng)險，不能作為常規(guī)的戒煙或減害工具。

長期吸煙后，肺里那些“變黑”的東西是什么？戒煙后，肺還能自己“洗干凈”嗎？

“長期吸煙者肺部變黑，核心是煙草燃燒產(chǎn)生的焦油，同時混合了大量炭黑顆粒、重金屬、粉塵等細微顆粒物。”廖洪映解釋，香煙燃燒不完全產(chǎn)生的焦油是粘稠的棕黑色物質(zhì)，吸入后會牢牢粘附在氣管、支氣管黏膜和肺泡表面，日積月累就會讓肺部從粉嫩的肉色逐漸變?yōu)榛液稚⒑谏?/strong>

戒煙后，肺部具備一定自我清潔能力——原本被麻痹、受損的呼吸道纖毛會逐步恢復(fù)擺動功能，依靠纖毛擺動、咳嗽反射，肺部會慢慢將沉積的粉塵、焦油顆粒以痰液的形式排出體外，這也是很多人戒煙初期會痰多、咳嗽的原因，屬于正常的修復(fù)過程。輕度沉積的有害物質(zhì)，部分可以被逐步代謝、清理干凈，但重度的沉積難于清理干凈，可能長期停留在肺內(nèi)。

現(xiàn)在戒煙，肺功能需要多長時間才能看到真正的改善？

短期（1~2 周）：氣道黏膜充血、水腫緩解，咳嗽、咽干、痰多等不適明顯減輕，呼吸變得順暢。

1~3 個月：呼吸道纖毛功能基本恢復(fù)，肺部通氣能力逐步提升，活動后氣短、胸悶的情況減少，能直觀感受到呼吸狀態(tài)變好。

6~12 個月：心肺整體耐力提升，日常運動、爬樓不再容易氣喘，肺功能檢測指標(biāo)出現(xiàn)穩(wěn)步改善。

1年以上：呼吸道慢性炎癥大幅緩解，肺部整體健康狀態(tài)持續(xù)向好。

? 可逆損傷（戒煙后可逐步恢復(fù)）

短期、功能性損傷均可逆轉(zhuǎn)：呼吸道纖毛麻痹、黏膜慢性充血水腫、氣道輕微痙攣、血液中一氧化碳超標(biāo)、心肺短暫供氧不足、輕度咳嗽痰多等。這類僅為組織功能受損，沒有破壞器官結(jié)構(gòu)，戒煙后依靠人體自我修復(fù)，基本能恢復(fù)至接近健康水平。

? 不可逆損傷（無法徹底復(fù)原）

長期吸煙造成的器質(zhì)性結(jié)構(gòu)破壞永遠無法恢復(fù)：長期磨損脫落的氣道纖毛、已經(jīng)增厚狹窄的氣道壁、受損破裂的肺泡、形成的肺結(jié)節(jié)、慢阻肺造成的肺組織病變、肺部纖維化等。這些屬于組織形態(tài)的永久性改變，只能通過戒煙阻止損傷繼續(xù)加重，無法徹底變回健康狀態(tài)。煙齡越長、吸煙量越大，不可逆損傷就越多。

戒煙別猶豫，及時止損護健康，守護自己與家人的長久平安。

本文指導(dǎo)專家

胸外科 廖洪映教授、主任醫(yī)師

教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，博士后導(dǎo)師，中山六院胸外科主任。

從事胸外科臨床工作20余年。廣東省首批杰出青年醫(yī)學(xué)人才，嶺南名醫(yī)，羊城好醫(yī)生。公派美國留學(xué)一年余，先后在美國梅奧診所，安德森癌癥中心，哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院和希望之城國家醫(yī)療中心研修，學(xué)習(xí)胸外科微創(chuàng)技術(shù)及腫瘤的綜合治療。

學(xué)術(shù)任職：廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會食管腫瘤專委會主任委員、廣東省肺部腫瘤精準(zhǔn)治療專科聯(lián)盟理事長、中國老年醫(yī)學(xué)會中西醫(yī)結(jié)合分會副會長、中國抗癌協(xié)會康復(fù)會肺結(jié)節(jié)專委會副主任委員、中國初級衛(wèi)生保健基金會腫瘤精準(zhǔn)診療專委會常委。

醫(yī)療專長：多年潛心研究胸部腫瘤的規(guī)范化和個體化治療，擅長胸部各種良惡性腫瘤如肺癌、食管癌、肺轉(zhuǎn)移瘤、肺小結(jié)節(jié)、縱隔腫瘤及胸壁腫瘤的各類微創(chuàng)手術(shù)和復(fù)雜疑難手術(shù)，對氣胸、肺大皰、肺氣腫、老年及低心肺功能患者圍手術(shù)期處理有豐富經(jīng)驗，對其他胸部良性疾病如漏斗胸、食管裂孔疝、肺隔離癥、賁門失弛緩癥、手汗癥、支氣管擴張及重癥肌無力等的治療有豐富的經(jīng)驗，主要研究方向是胸部常見腫瘤如肺癌、食管癌的臨床與基礎(chǔ)研究。近年來，致力于尋找肺癌和食管癌的分子標(biāo)志物、基因靶點，為研發(fā)臨床治療的藥物靶點提供理論和實驗基礎(chǔ)。

責(zé)任編輯：陳子瀅、張婷婷

初審：張源泉

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終審：李文敏

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