夏天一到，很多人胃口變差，吃飯沒(méi)規(guī)律，反而更容易吃錯(cuò)東西。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，高溫天氣本身就是一個(gè)考驗(yàn)。出汗多、水分流失快，血糖波動(dòng)比平時(shí)更頻繁，血液黏稠度也會(huì)升高。

心內(nèi)科主任在夏季收到的急診消息里，糖尿病患者因?yàn)轱嬍巢划?dāng)誘發(fā)心腦血管事件的案例明顯增加。不是只有糖吃多了才會(huì)出事，有些食物在夏天對(duì)糖尿病患者的傷害，比直接吃糖還厲害。

先看一組令人警醒的數(shù)據(jù)。一項(xiàng)針對(duì)三千多名糖尿病患者的夏季隨訪研究顯示，高溫天氣下糖尿病患者發(fā)生急性心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高出近三倍。

其中一個(gè)重要誘因就是某些夏季熱門食物導(dǎo)致的血糖劇烈波動(dòng)和脫水狀態(tài)疊加。很多人覺(jué)得夏天吃些涼爽的東西問(wèn)題不大，可就是這些“涼爽”，成了壓垮血管的最后一根稻草。

第一種要少碰的，冰鎮(zhèn)碳酸飲料。夏天喝一瓶冰可樂(lè)，確實(shí)解暑。可一罐三百三十毫升的可樂(lè)，含糖量大約三十五克，相當(dāng)于七塊方糖。

高糖加上低溫，會(huì)強(qiáng)烈刺激血管收縮，血糖在短時(shí)間內(nèi)急劇升高，血壓也因血管收縮而上躥。糖尿病人本身血管內(nèi)皮功能就比正常人差，經(jīng)不起這種忽冷忽熱、忽高忽低的折騰。

很多糖友覺(jué)得喝無(wú)糖可樂(lè)就安全了，無(wú)糖可樂(lè)確實(shí)不升血糖，但碳酸飲料里的磷酸會(huì)影響鈣的吸收，糖尿病人本就容易骨質(zhì)疏松，雪上加霜。

第二種要少碰的，冰西瓜。夏天的西瓜清甜解渴，很多人一吃就是大半個(gè)。西瓜的升糖指數(shù)高達(dá)七十二，屬于高升糖食物。

西瓜里的糖分主要是果糖和葡萄糖，吸收速度快，餐后血糖會(huì)像坐火箭一樣往上沖。更麻煩的是，西瓜容易吃多。一碗西瓜大約一百五十克，含糖十克左右。

半個(gè)西瓜差不多兩公斤，含糖量超過(guò)一百二十克，這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)糖尿病人一天的總碳水化合物限額。冰鎮(zhèn)西瓜還會(huì)讓胃腸道血管收縮，消化吸收的節(jié)律被打亂，血糖波動(dòng)更加難以預(yù)測(cè)。

第三種要少碰的，白粥配咸菜。很多老年人夏天沒(méi)胃口，覺(jué)得喝點(diǎn)白粥養(yǎng)胃。白粥的升糖指數(shù)比白米飯還高，因?yàn)榇竺妆恢蟮猛耆恍枰趺聪湍苤苯颖晃铡?/p>

一碗白粥下肚，血糖升高的速度和喝糖水差不多。咸菜里的高鈉會(huì)讓身體里的水鈉潴留，血容量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重。糖尿病合并高血壓的人，這種搭配一頓下來(lái)，血糖和血壓雙雙失控。

實(shí)在想喝粥，改成小米粥或者燕麥粥，而且要煮得稠一些，不要煮得太爛，搭配一個(gè)水煮蛋或者涼拌黃瓜，能延緩糖分吸收。

第四種要少碰的，燒烤和啤酒。夏天晚上，燒烤配啤酒是很多人的“標(biāo)配”。燒烤肉類在高溫下會(huì)產(chǎn)生糖基化終末產(chǎn)物，這個(gè)物質(zhì)會(huì)加劇胰島素抵抗，讓血糖更難控制。

啤酒被稱為“液體面包”，一瓶啤酒的碳水化合物含量大約十二到十五克，喝兩瓶就相當(dāng)于多吃了一碗米飯。關(guān)鍵是啤酒喝下去沒(méi)飽腹感，不知不覺(jué)就超量了。

酒精還會(huì)干擾肝臟的糖異生功能，糖尿病人如果正在服用磺脲類藥物或者打胰島素，飲酒后發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，而且低血糖的癥狀和醉酒很難區(qū)分，非常危險(xiǎn)。

第五種要少碰的，加糖的綠豆湯或者酸梅湯。綠豆湯本身沒(méi)問(wèn)題，綠豆富含膳食纖維，升糖指數(shù)不高。

問(wèn)題出在很多人煮綠豆湯時(shí)放一大把冰糖，一碗甜綠豆湯的含糖量不比可樂(lè)少。

酸梅湯也一樣，烏梅熬出來(lái)的湯本來(lái)很酸，不加糖根本喝不下去。

市售的瓶裝酸梅湯，每百毫升含糖量在十克左右，一瓶五百毫升就是五十克糖，超過(guò)了膳食指南建議的一天添加糖上限的兩倍。

想喝綠豆湯，煮的時(shí)候加幾顆紅棗或者桂圓增加甜味，不要放白糖或者冰糖。酸梅湯可以自己熬，放少量木糖醇調(diào)味。

高溫天氣下，糖尿病患者的飲食管理要比平時(shí)更精細(xì)。出汗多要注意兩點(diǎn)，一是補(bǔ)水，二是補(bǔ)電解質(zhì)。喝水要少量多次，不要等渴了再喝。

每次喝一百到一百五十毫升，每隔半小時(shí)到一小時(shí)喝一次，全天總量控制在兩千毫升左右。

如果出汗特別多，可以喝一點(diǎn)淡鹽水，五百毫升水加一小撮鹽，大約零點(diǎn)五克。不要喝含糖飲料和運(yùn)動(dòng)飲料，那些含糖量都不低。

飲食的時(shí)間點(diǎn)也要調(diào)整。夏天白天時(shí)間長(zhǎng)，很多人晚飯拖到八九點(diǎn)才吃，這對(duì)血糖控制很不利。晚餐最好在晚上七點(diǎn)前吃完，吃完后出去慢走二十分鐘，能顯著改善餐后血糖。

如果兩餐之間間隔太長(zhǎng)出現(xiàn)饑餓感，可以加一餐，半根黃瓜或者一個(gè)小西紅柿，幾顆生花生米也行，不要吃餅干或者水果。

用藥方面要特別注意。高溫會(huì)使胰島素和某些降糖藥的穩(wěn)定性下降。胰島素筆不要放在車?yán)锘蛘叽芭_(tái)上，更不能放在冰箱冷凍室，儲(chǔ)存溫度應(yīng)該在二到八度。

出門攜帶胰島素要用保溫包，里面放一個(gè)冰袋，但要避免胰島素直接接觸冰袋，會(huì)凍失效。二甲雙胍在高溫環(huán)境下可能會(huì)出現(xiàn)片劑崩解變質(zhì)的情況，藥瓶要放在陰涼干燥的地方。

出現(xiàn)什么情況要趕緊去醫(yī)院？如果出現(xiàn)惡心嘔吐、乏力、頭暈、口干但尿很少、心跳特別快，這不一定是中暑，可能是糖尿病酮癥酸中毒或者高血糖高滲狀態(tài)。

這兩種都是急性并發(fā)癥，死亡率很高。不要在家自己喝糖水或者吃降糖藥硬扛，要立刻去醫(yī)院驗(yàn)血?dú)夂碗娊赓|(zhì)。

還有一個(gè)容易被忽略的信號(hào)：呼吸深大、呼出的氣體有爛蘋果味，這是酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)，一分鐘都不能等。

糖尿病人在夏天會(huì)比普通人更怕熱。不是因?yàn)槌C情，是因?yàn)楦哐菗p害了自主神經(jīng)系統(tǒng)的體溫調(diào)節(jié)功能。出汗反應(yīng)變慢，散熱能力下降，更容易發(fā)生熱射病。

所以高溫天氣里，糖尿病人要盡量避免在上午十點(diǎn)到下午四點(diǎn)之間外出。

空調(diào)溫度設(shè)置在二十六到二十八度，不要對(duì)著風(fēng)口吹，也不要從四十度的室外直接進(jìn)入十八度的空調(diào)房，溫差太大會(huì)誘發(fā)血管痙攣。

夏天是個(gè)美好的季節(jié)，但對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)，也是風(fēng)險(xiǎn)最高的季節(jié)之一。不是要活得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，是得知道什么能吃、什么不能吃，什么該做、什么不該做。

那五種食物，冰鎮(zhèn)碳酸飲料、冰西瓜、白粥咸菜、燒烤啤酒、加糖的綠豆湯或酸梅湯，看著不起眼，對(duì)血糖和血管的沖擊卻不小。

管住嘴不是受罪，是對(duì)自己身體的尊重。一頓飯的放縱換來(lái)的可能是幾天的血糖波動(dòng)，甚至是一輩子的遺憾。高溫年年有，健康不等人。

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