北京
研究發現，部分PTSD患者對談話療法反應不佳，因其前額皮層與丘腦連接減弱，難以更新負面自我信念。針對這類人群，或需先進行情緒調節訓練或嘗試新型療法。關注詳情。
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創傷后，有些人會患上創傷后應激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD），表現為噩夢、閃回，并伴隨強烈的羞恥、內疚，甚至認為自己該為創傷負責。
認知療法（即“談話療法”）通過認知重構，幫助患者挑戰這些負面信念，是有效的標準治療。然而，約三分之一的患者治療后仍符合PTSD診斷標準，部分人幾乎無改善。為什么談話療法對某些人無效？一項在《科學》旗下期刊發表的腦掃描研究，揭示了可能的神經生物學原因。
研究團隊招募了70名PTSD患者和66名有創傷經歷但無PTSD的人，讓他們在核磁共振掃描儀內通過認知重構挑戰負面自我信念。結果發現，PTSD患者的前額皮層（大腦“控制中心”）調節丘腦的能力較差。
丘腦是一個小型中繼樞紐，負責不同腦區間的信息交流。這兩個區域協同工作，讓我們在腦中表征抽象信息（如自我信念），并根據新信息更新信念及伴隨的情感。在PTSD患者中，那些負面信念更嚴重的人，在使用認知重構技巧時，這兩個腦區之間的連接更弱。這種弱連接可能阻礙患者用新信息更新負面自我信念，導致治療效果大打折扣。
研究者解釋，PTSD改變了大腦通路，使得某些人的自我信念難以通過正面重構技巧被“校正”，信念因此“卡住”。這些創傷幸存者可能在理智上明白“不是我的錯”，但是情感上仍無法擺脫負罪感。
這意味著，有些人可能需要先修復大腦的“接線”，再進入談話療法。例如，在談話治療前先進行情緒調節技能訓練，幫助患者學會耐受和管理痛苦。此外，新興證據表明，氯胺酮等輔助治療可直接作用于相關腦通路，對難治性PTSD患者有效。
當然，療法無效也可能與其他因素有關：持續或重復的創傷暴露、再次創傷、文化適應性問題等。對于某些人群，團體治療或文化適應性干預可能比一對一談話效果更好。研究者表示，理解認知重構的腦機制，有助于未來制定更精準的PTSD治療方案。
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