剛剛，山東省人民政府新聞辦公室舉行新聞發布會，邀請省衛生健康委負責同志等介紹山東公立醫院改革與高質量發展成效。詳解體系建設、專科攻堅、服務惠民、數字賦能等重點工作成果，并現場回應媒體關注的醫改熱點問題，全方位展現山東公立醫院精細化改革、高質量發展的全新格局。

山東強化頂層推動，將醫改重點指標納入各市縣高質量發展綜合評價，壓實各級責任。市縣將醫療、醫保、醫藥“三醫”工作落實到人，形成黨政齊抓共管、上下聯動落實的良好局面。同時強化協同聯動，省級建立“三醫”協同發展和治理協作會商機制，實現衛生健康、醫保、疾控、藥監等部門常態化開展政策共商、數據共享、行業共管、聯合執法，實現目標同向、部署同步、工作同力。

青島、濰坊、濟南、濟寧4市先后入選國家公立醫院改革與高質量發展示范項目，青島、濰坊2市先后入選國家中醫藥傳承創新發展示范項目，項目數量均居全國首位。2026年，棗莊、東營、威海、德州4市被確定為國家公立醫院改革與高質量發展提升項目城市。山東遴選20個項目縣（市、區）深入實施省級縣域醫療衛生高質量發展提升項目，全面構建市、縣兩級改革示范體系。

山東持續織密全域醫療服務網絡，著力構建分級分層、分工協作的有序就醫體系。目前，全省已網格化建成49個緊密型城市醫療集團，覆蓋服務群眾3300萬人，同步全面推進緊密型縣域醫共體建設，打通市、縣、鄉、村四級醫療服務鏈條。

專科能力是公立醫院高質量發展的核心內核。截至目前，全省累計建成1077個國家和省級臨床重點專科，專科覆蓋內科、外科、急診、重癥、婦幼、中醫等全診療領域，全面夯實疑難重癥診療能力。

以數字化轉型助力公立醫院提質增效，是山東醫改的鮮明特色。各地依托全省“三醫”協同數據共享機制，打破醫療數據壁壘，創新打造全域全周期醫療便民服務新模式，以數據賦能醫院精細化管理、精準化服務、科學化決策。

聚焦群眾看病就醫堵點難點，深入開展專項整治行動，不斷提升醫療服務質量。推進檢查檢驗結果互認，經患者授權后，接診醫師可一鍵調取患者近30天在互認機構的檢驗報告及云端影像。截至今年5月，全省累計互認超1800萬次。

以下為發布會文字實錄：

山東省衛生健康委員會副主任徐民介紹，近年來，全省上下堅持以人民健康為中心，聚焦群眾看病就醫需求，持續深化以公益性為導向的公立醫院改革，改革發展取得階段性顯著成效。

一、強化高位統籌，構建協同高效改革推進格局

省委、省人民政府始終將公立醫院改革擺在全局工作的重要位置，以強有力的組織領導保障改革方向不偏、力度不減。一是強化頂層推動。省委、省人民政府將醫改重點指標納入市縣高質量發展綜合評價，壓實各級責任。市縣全面落實一位領導分管醫療、醫保、醫藥“三醫”工作，形成黨政齊抓共管、分級推動落實的良好局面。二是強化協同聯動。省級建立“三醫”協同發展和治理協作會商機制，衛生健康、醫保、疾控、藥監等部門常態化開展政策共商、數據共享、行業共管、聯合執法，實現目標同向、部署同步、工作同力。三是強化示范引領。青島、濰坊、濟南、濟寧4市先后入選國家公立醫院改革與高質量發展示范項目，青島、濰坊2市先后入選國家中醫藥傳承創新發展示范項目，項目數量均居全國首位；2026年，棗莊、東營、威海、德州4市被確定為國家公立醫院改革與高質量發展提升項目城市；山東遴選20個項目縣（市、區）深入實施省級縣域醫療衛生高質量發展提升項目，全面構建市、縣兩級改革示范體系。各項目地區立足實際、大膽創新，關鍵改革指標均優于全省平均水平，示范引領作用充分彰顯，成為帶動全省公立醫院高質量發展的重要引擎。

二、堅持公益導向，筑牢公立醫院發展根基

始終把維護公立醫院公益性貫穿改革全過程、各方面，推動公立醫院堅守維護人民群眾健康的本職本源。一是強化投入保障。公立醫院財政撥款實現穩步增長，政府保障力度持續提升，為維護公立醫院公益屬性提供了堅實支撐。二是深化價格與支付方式改革。山東按病種付費實現統籌區和符合條件的醫療機構全覆蓋，提前一年完成國家三年行動計劃任務，并入選國家中醫優勢病種付費試點省份。通過實施付費改革，群眾個人次均負擔同比下降1.51%，有力減輕群眾就醫負擔。同時，健全醫療服務價格動態調整機制，公立醫院醫療服務收入占比提升至35.47%，有效調動醫務人員積極性。三是激發人才隊伍活力。創新實施公立醫院人員編制總量動態調整，支持醫院自主引才用才。深入實施醫療衛生領域高層次人才引育攻堅行動，近5年來，山東54人入選國家級人才計劃。四是強化全鏈條監管。探索“智慧醫政”數字化監管模式，創新“隨機抽查+重點監管+信用監管”體系，實現穿透式、閉環化監管。如濟南市構建跨部門協同監管體系，依托智慧平臺推行聯合檢查與差異化監管，保障公立醫院規范運行、健康發展。

三、聚焦內涵建設，激活高質量發展動能

堅持公立醫院內涵式發展，著力提升醫院發展建設水平。一是全面加強黨的領導。全面落實黨委領導下的院長負責制，黨的領導融入醫院治理各環節，省市縣三級全部建立醫院黨建工作指導委員會，為公立醫院改革發展把舵定向。二是創新醫療服務模式。推行多學科診療、延續性護理、出院計劃等便民舉措。如東營市打造以醫療機構為支撐、社區為平臺、居家為基礎的連續性醫療服務體系，累計為18.51萬住院患者提供出院計劃服務。三是提升精細化管理水平。構建完善權責清晰、流程規范、監督有力的公立醫院管理體系。如濟寧市實體化運行公立醫院運營管理平臺，對醫院運營情況進行實時監測和智能分析，實現數據互通、業務協同，有效提升運營效益和管理水平。

四、踐行為民宗旨，彰顯改革惠民溫度

聚焦“公平可及”的目標，持續優化服務供給，讓改革成果可感可及。一是加強優質資源均衡布局。高標準創建國家醫學中心、國家區域醫療中心，布局62個省級區域醫療中心，打造21家高質量發展建設醫院，建成1077個國家和省級臨床重點專科，覆蓋全省的疑難重癥救治網絡基本形成。二是夯實基層服務網底。組織開展“萬名醫護進鄉村”活動，每年下沉超萬名醫務人員開展幫扶，服務人口過萬的基層醫療機構均達到國家優質服務標準。所有基層醫療機構均建成中醫藥綜合服務區，其中517家通過建設“兩院一體”模式，提供醫養結合服務。如齊河縣創新“兩院一體+長期照護”模式，15家鄉鎮衛生院累計為4200余名失能老人提供康復醫療、居家照護等服務，群眾健康獲得感持續增強。三是優化就醫體驗。聚焦群眾看病就醫堵點難點，深入開展專項整治行動，規范醫療行為，不斷提升醫療服務質量。推進檢查檢驗結果互認，經患者授權后，接診醫師可一鍵調取患者近30天在互認機構的檢驗報告及云端影像，從而縮短診斷周期、優化診療流程。截至今年5月，全省累計互認超1800萬次，讓數據多跑路，讓群眾少跑腿。四是賦能智慧醫療服務。建成省市縣三級衛生健康專網，實現電子健康卡全場景應用。如德州市建設全市醫療健康“一張網”，覆蓋全部就醫便民惠民服務場景，居民線上即可完成門診病歷調閱、信息查詢和移動支付等全流程就醫服務，就醫更加便捷高效。

答記者問

大眾日報·大眾新聞記者：

請問山東在構建公立醫院高質量發展體系、提升服務效能與內涵建設上，采取了哪些措施？取得了哪些讓群眾可感可及的成效？

徐民：公立醫院是醫療衛生服務體系的主體，是守護人民群眾生命健康的主陣地。山東持續深化以公益性為導向的公立醫院改革，錨定高質量發展目標，公立醫院綜合實力與服務質效實現全方位躍升。具體成效，用三個“新”來概括：

一是構建有序就醫的“新體系”，讓群眾就醫更便捷。省衛生健康委一手抓優質資源擴容，一手抓基層網底加固。按照“強基、穩二、控三”思路，持續推動人員和服務下沉基層，穩定二級醫院設置，調控三級醫院建設規模和發展速度，公立醫院結構和布局不斷優化。國家區域醫療中心建設項目、省級區域醫療中心和高質量發展建設醫院形成“領頭雁”方陣。同時，網格化推進49個緊密型城市醫療集團建設，服務群眾3300萬人。縣域層面，緊密型縣域醫共體內遠程診療覆蓋全部鄉鎮衛生院和1.6萬個村衛生室，建成165個中心藥房，全省78家縣醫院全部達到三級醫院服務能力，家庭醫生簽約覆蓋全人群66.2%、重點人群89.7%，推動實現“小病在社區、大病到醫院、康復回基層”。

二是塑造引領發展的“新趨勢”，讓群眾就醫更優質。以科創和專科為雙引擎，打造全國領先的臨床“高峰”。“十四五”期間，山東獲批建設12家醫藥領域全國重點實驗室和國家衛生健康委重點實驗室，新增76個國家臨床重點專科建設項目，專科聯盟延伸至所有縣（市、區），疑難重癥救治網絡不斷完善。持續強化服務連續性，推動二級以上公立綜合醫院全部建成轉會診中心，89.2%的城市醫療集團建立轉診規則。濟南市創新實施“分步檢查、集中診斷、分級治療”醫療服務新模式，患者在基層首診檢查后，由區域診斷中心遠程完成分析診斷，讓群眾在“家門口”就能體驗優質高效的就醫服務。

三是激發精細管理的“新效能”，讓群眾就醫更安心。構建覆蓋績效、預算、內控、監測的全方位管理體系，向精細化管理要效益。截至2025年，山東公立醫院平均住院日連續6年下降，醫院門診次均費用、出院次均費用同比分別下降2.19%和2.36%。同時，持續強化服務保障，全面取消門診預交金，血費減免“一次都不跑”，慢性病聯合門診、急性病救治綠色通道全面建立。青島市依托信息化平臺和AI質控技術，實現患者健康數據的全院一體化智能干預和院內院外無縫銜接，構建疾病全周期管理模式；濟寧市推行“一次掛號管三天”服務模式，累計惠及患者超340萬人次，為群眾減免掛號費用近2900萬元，有效節省群眾就醫時間，減輕經濟負擔。

鳳凰網記者：

近年來，山東省持續深化醫藥衛生體制改革，推進“三醫”協同發展和治理，請問醫保部門在推動公立醫院改革與高質量發展方面主要做了哪些工作？

王洪波：近年來，省醫保局認真落實省委、省人民政府和國家醫保局工作要求，深入推進醫保制度改革，統籌醫療服務價格、醫保支付方式、基金結算撥付等措施，充分發揮醫保“戰略購買者”作用，助力公立醫院高質量發展。

一是深化醫療服務價格改革，推動醫療機構優化收入結構。一方面，常態化開展集中帶量采購，擠出藥耗價格虛高水分，減輕患者費用負擔，為醫藥服務供給側改革創造條件。另一方面，堅持“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，建立健全醫療服務價格動態調整機制。省醫保局成立以來，省級累計調整醫療服務價格3879項，支持公立醫療機構提高醫療服務收入占比。同時省級加快新增醫療服務價格項目225項，促進醫療新技術進入臨床應用。

二是深化支付方式改革，推動醫療機構提升精細化管理水平。一方面，積極推進住院按病種付費改革。通過實行標準化分組、打包付費的支付方式，使醫療機構間服務可量化、可比較，有效引導醫療機構從規模擴張向提質增效轉變。截至2025年底，全省符合條件的4085家醫療機構均實現實際付費，病種和基金覆蓋率分別達到94.1%和93%。在改革中，注重健全特例單議、醫保數據工作組等配套機制，對于醫療機構收治危重病人、使用新藥新技術等需求，通過特例單議機制給予保障，2025年全省對11.01萬病例補償醫保基金18.99億元；定期向醫療機構公開醫保基金支付情況，分析醫療服務質效、收入結構變化等，通過“亮醫保家底”實現“強機構賦能”。2025年全省按病種付費醫療服務收入占比提高0.79%，群眾個人次均負擔同比降低1.51%。另一方面，積極構建符合不同醫療服務特點的多元復合式醫保支付體系，開展長期住院康復按床日付費，推行中醫優勢病種按病種付費，將日間中醫醫療服務納入醫保支付，對達到“六統一”的緊密型縣域醫共體實行醫保基金總額付費，促進分級診療，助力醫療機構錯位發展。

三是強化醫保精準撥付，推動醫療機構提高運行質效。一方面，健全完善醫保基金預付機制，從“事后付”變為“事前付”，向符合條件的定點醫療機構，提前預付1個月左右的醫保基金，2025年全省共提前預付醫保基金80.67億元，有效減輕了醫療機構墊資負擔。另一方面，積極推進即時結算改革，將結算周期從以往的30個工作日壓縮到不超過15個工作日，2025年全省即時結算醫保基金1186.24億元、撥付年度清算資金72.19億元，連續四年在全國率先提前完成醫保基金清算工作，為醫療機構高質量發展持續注入資金動能。

下一步，省醫保局將持續深化醫保領域改革，為公立醫院提質增效賦能，為守護全省人民群眾生命健康提供堅實有力的醫保支撐。

中國經濟周刊記者：

縣醫院是為群眾提供優質高效便捷醫療服務的重要保障，請問山東省在推進縣醫院改革發展、提升縣域醫療服務能力方面，推出了哪些務實舉措，取得了哪些顯著成效？

徐民：縣醫院是縣域內醫療衛生服務的“龍頭”和城鄉醫療服務體系的“紐帶”，山東把縣醫院能力建設擺在突出位置，統籌規劃、精準施策、資源下沉、提質增效，全面夯實縣域健康服務根基，各項工作取得扎實成效。

一是始終堅持規劃先行，完善頂層設計。山東將縣醫院發展納入整體衛生規劃，先后出臺多份專項提升方案，建立評估機制，推行“一院一策”精準提質。全省78家縣醫院全部納入國家“千縣工程”，發展導向更加明確，規范化管理水平持續提高。

二是始終堅持資源下沉，健全服務體系。搭建三級醫院對口幫扶體系，157家三級醫院結對幫扶393家二級醫院，實現縣醫院幫扶全覆蓋，如青島市創新構建“區域內部資源整合+城市三級醫院包聯”服務體系整合模式，由城市三級醫院協管城市醫療集團、托管縣域醫共體，推動優質醫療資源向縣醫院和城鄉基層下沉。通過精準下沉幫扶，縣域醫療服務能力持續提升，截至2025年，全省縣醫院平均診療人次較2020年增長27.61%，三、四級手術占比提升至55.91%，縣域內住院量占比達84.65%，牢牢守住基層健康防線。

三是始終堅持提質增效，增強發展動能。聚焦專科、人才、管理、信息化全面發力，山東“十四五”期間布局了兒科、精神科、老年醫學科、全科醫學科等70個省級臨床重點專科（縣域）建設項目，補齊專科短板。目前縣醫院碩士及以上學歷醫師占比21.46%、高級職稱醫師占比29.44%，人才梯隊持續優化。加強精細化管理，縣醫院門診、住院次均費用穩步回落，診療效率持續提升。依托縣醫院建立遠程心電、遠程影像中心，基層醫療衛生機構遠程診療實現全覆蓋。如濰坊市壽光市開發建設全域全民全程健康服務的“智慧健康地圖”，互通共享縣域內健康管理數據，基層首診率提升至77.4%，縣域就診率達92.3%，群眾就醫便捷度有效提升。

四是始終堅持民生導向，提升就醫體驗。堅持以群眾需求為導向，持續開展改善就醫服務專項行動，疏通服務堵點。縣醫院全面推行電子健康卡、診間結算、床旁出入院等便民服務，縣域血液透析服務實現全覆蓋，1504家醫療機構接入省級檢查檢驗結果互認平臺，互認項目達529項。濟寧市汶上縣為所有村衛生室配備“穿戴式心電檢測設備”，實現心電圖像遠程傳輸、疑難病例實時會診、重危患者及時轉診，累計完成遠程影像、心電診斷10萬余例，切實把改革成果轉化為廣大群眾可感可及的健康福祉。

信息來源：山東省人民政府新聞辦公室

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