廣東
5月20日上午，茂名市醫(yī)療保障局上線FM101.1《茂名民聲熱線》，圍繞群眾最關(guān)心的醫(yī)保問題作出回應(yīng)。這次信息量集中，主要講清楚門診統(tǒng)籌額度、掛號費(fèi)報銷以及異地就醫(yī)備案三件事，和茂名參保人日常看病報銷關(guān)系很直接。
門診統(tǒng)籌方面，職工醫(yī)保今年繼續(xù)實(shí)行門診選點(diǎn)，參保職工當(dāng)年度可選定3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中1家必須是基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年度內(nèi)限變更1家次，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。在職職工在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一級、二級、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報銷比例分別為80%、70%、60%、50%，退休職工對應(yīng)提高5個百分點(diǎn)，2026年度最高支付限額提升至每人每年2088元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人當(dāng)年度可選定2家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支付比例為50%，2026年度最高支付限額提升至每人每年275元。異地門診統(tǒng)籌經(jīng)備案后，可在就醫(yī)地已開通省內(nèi)或跨省異地門診聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。
掛號費(fèi)報銷也有調(diào)整。茂名原來一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高可報銷6.3元/人，二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一報銷3元/人；現(xiàn)在一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高可報銷7元/人，職工在選定二級醫(yī)院可報銷5.7元/人，在選定三級醫(yī)院可報銷5元/人，居民在二、三級醫(yī)院報銷3元/人不變。同時，茂名已實(shí)施“一次掛號管三天”，普通門診、專科門診72小時內(nèi)，同一病癥復(fù)診或取檢查結(jié)果可免重復(fù)繳診查費(fèi)。
異地就醫(yī)備案方面，茂名醫(yī)保部門表示，目前可通過“粵醫(yī)保”“粵省事”等渠道線上辦理，線上辦理2個工作日內(nèi)辦結(jié)，線下辦理即時辦結(jié)；符合條件的人員還可通過承諾制備案簡化材料。異地急診搶救人員由異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定并上傳急診標(biāo)識的，視同已備案；非急診、非轉(zhuǎn)診的臨時外出就醫(yī)人員即使未辦理備案，也可直接在異地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，但報銷待遇會降低20%。
來源：茂名醫(yī)保、茂名市廣播電視臺
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