山東
國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部近日印發(fā)《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟(jì)經(jīng)辦規(guī)程（試行）》的通知，規(guī)范職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟(jì)。
通知指出，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟(jì)，是指依托全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)設(shè)立個(gè)人醫(yī)保錢(qián)包，設(shè)定共濟(jì)額度，實(shí)現(xiàn)職工個(gè)人賬戶(hù)資金按規(guī)定支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及參保繳費(fèi)。個(gè)人醫(yī)保錢(qián)包實(shí)行虛擬額度管理。
跨省共濟(jì)的適用對(duì)象范圍為職工基本醫(yī)保參保人的近親屬，被共濟(jì)人應(yīng)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象。近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女及外孫子女。
參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、省級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等多種渠道建立或解除共濟(jì)關(guān)系。
建立共濟(jì)關(guān)系時(shí)共濟(jì)人應(yīng)簽署承諾書(shū)，對(duì)承諾事項(xiàng)真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。一個(gè)共濟(jì)人可與多個(gè)近親屬建立共濟(jì)關(guān)系，一個(gè)被共濟(jì)人也可以接受多個(gè)近親屬共濟(jì)。
共濟(jì)人通過(guò)醫(yī)保錢(qián)包為被共濟(jì)人設(shè)定共濟(jì)額度，共濟(jì)人不能再使用該額度的個(gè)人賬戶(hù)資金。被共濟(jì)人不得將獲得的共濟(jì)額度再共濟(jì)給第三人。被共濟(jì)人發(fā)生符合規(guī)定的費(fèi)用，可共濟(jì)結(jié)算。
通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)解除共濟(jì)關(guān)系時(shí)，被共濟(jì)人尚未使用的共濟(jì)額度自動(dòng)恢復(fù)至共濟(jì)人個(gè)人賬戶(hù)。
被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，被共濟(jì)人可使用共濟(jì)額度進(jìn)行支付。
被共濟(jì)人繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分，可使用共濟(jì)額度支付，且須全額支付。
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