上海
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前言
很多人做完腸鏡切除息肉后，都會松一口氣，覺得危險已經解除。
但臨床觀察發現，部分曾經長過腸息肉的人，未來發生結直腸癌的風險仍高于從未長過息肉的人。
2026年6月10日，哈佛大學團隊在《Cell Host & Microbe》發表研究，對708名女性進行了分析，其中354人曾接受結直腸腺瘤切除，354人為無息肉對照。
研究人員收集糞便樣本時，距離息肉切除平均已經過去12.1年。
結果令人意外：即使息肉早已切除，這些人的腸道菌群和代謝環境仍與健康人存在明顯差異，而且部分特征與結直腸癌患者相似。
01708人追蹤12年，腸道菌群仍保留腸癌“影子”
研究人員不僅分析了708名女性的腸道菌群，還整合了來自14項結直腸癌研究的2112份糞便樣本，其中包括1045名結直腸癌患者和1067名健康對照。
比較后發現，即使距離息肉切除已經過去十多年，腺瘤切除組的腸道菌群組成仍與結直腸癌患者存在顯著相似性。
進一步分析發現，共有31種菌群變化同時出現在息肉患者和結直腸癌患者身上。
Ruminococcus gnavus、Ruminococcus torques和Flavonifractor plautii等菌群增多；
而被認為有助于維持腸道屏障和抗炎環境的普拉梭菌以及Gemmiger formicilis則明顯減少。
▲圖文摘要。
更值得關注的是，這些變化并沒有隨著時間推移而消失。無論距離切除4年還是20多年，這種整體趨勢都基本一致。
換句話說，息肉雖然被切掉了，但腸道微生態似乎并沒有完全回到“健康模式”。
02真正留下來的，不只是菌群
腸道菌群的變化只是表面現象，更深層的改變發生在代謝層面。
研究團隊從184對受試者中進一步分析糞便代謝物，共檢測近千種代謝成分，最終發現30種代謝物出現明顯異常。
其中，一類名為鞘脂的脂質分子明顯升高。鞘脂參與細胞生長、炎癥調節和信號傳遞，長期異常升高常被認為與慢性炎癥環境有關。
與之相反，一些可能具有保護作用的成分出現下降。
例如β-隱黃素水平降低，這是一種天然類胡蘿卜素，具有較強抗氧化活性。此外，多種中長鏈脂肪酸代謝通路也出現下降趨勢。
研究顯示，超過20%的代謝異常能夠由腸道菌群解釋。這意味著菌群不僅發生了變化，而且正在持續影響腸道內部的化學環境。
03飲食和生活方式，正在塑造這些變化
一個有趣發現是，這31種共同異常菌群與長期生活方式存在明顯關聯。
研究發現，那些在息肉患者中升高的菌群，往往與較高體重指數、含糖飲料攝入較多等因素相關；而下降的有益菌，則與全谷物、水果、蔬菜攝入以及較高身體活動水平相關。
▲腸道微生物譜顯示腺瘤和結直腸癌之間存在相似之處和差異，并且腺瘤的腸道微生物譜與生活方式密切相關。
例如，經常吃全谷物、保持運動的人群，更容易維持普拉梭菌等有益菌的豐度；而長期高糖、高熱量飲食，則更容易出現與結直腸癌相似的菌群特征。
研究團隊還發現，這種關聯在曾經長過息肉的人群中更加明顯。也就是說，同樣的飲食和生活方式，對這部分人的腸道菌群影響可能更大。
這也解釋了為什么切除息肉只是預防的第一步。真正決定腸道環境長期走向的，仍然是每天的飲食結構、體重管理和運動習慣。
04息肉切掉了，腸道管理才剛剛開始
這項研究最重要的意義，不是說明息肉切除無效，而是提醒人們：息肉切除并不代表腸道生態已經完全恢復。
平均12年后仍能檢測到菌群和代謝異常，說明腸道微生態可能存在比想象中更長久的“記憶”。
對于有息肉病史的人來說，定期復查固然重要，但長期保持合理飲食、增加全谷物和蔬果攝入、堅持運動、控制體重，同樣是維護腸道健康的重要環節。
畢竟，切掉息肉只是終點線前的一步，而腸道菌群的重建，往往需要更長時間。
注明參考文獻
Long-lasting gut microbiome and fecal metabolome alterations after colorectal adenoma removal and their relationship to colorectal cancer
Ana Nogal，Kai Wang……
DOI: 10.1016/j.chom.2026.05.001
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