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各市醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局、市場(chǎng)監(jiān)督管理局:
為貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理有關(guān)工作的通知》等精神,進(jìn)一步規(guī)范我省醫(yī)用耗材基金支付管理,現(xiàn)將《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)用耗材目錄(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)用耗材目錄》)印發(fā)給你們,并就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、充分認(rèn)識(shí)重大意義。制定《醫(yī)用耗材目錄》是貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府深化醫(yī)療保障制度改革部署的重要舉措,對(duì)促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,提高人民群眾的醫(yī)療保障水平,提升醫(yī)保基金管理使用效益等具有重要意義。各統(tǒng)籌區(qū)要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)、密切配合,認(rèn)真做好《醫(yī)用耗材目錄》的組織實(shí)施工作。
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二、準(zhǔn)確把握目錄規(guī)范。《醫(yī)用耗材目錄》在保持我省參保人員醫(yī)用耗材醫(yī)保支付政策相對(duì)穩(wěn)定連續(xù)的基礎(chǔ)上,采取準(zhǔn)入法確定。《醫(yī)用耗材目錄》適用于我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),是基金支付參保人員醫(yī)用耗材費(fèi)用的政策依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。各統(tǒng)籌區(qū)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行全省統(tǒng)一的《醫(yī)用耗材目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)醫(yī)用耗材,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)醫(yī)用耗材的支付類型、個(gè)人先行自付比例、支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍等內(nèi)容。
工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支付《醫(yī)用耗材目錄》內(nèi)醫(yī)用耗材費(fèi)用時(shí),不受個(gè)人先行自付比例限制。
三、做好編碼對(duì)照維護(hù)。省級(jí)醫(yī)療保障信息化機(jī)構(gòu)在可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材分類代碼數(shù)據(jù)庫(kù)基礎(chǔ)上,做好《醫(yī)用耗材目錄》分類代碼數(shù)據(jù)庫(kù)的動(dòng)態(tài)維護(hù)更新。省醫(yī)保中心、省醫(yī)保信息中心做好分類代碼落地使用,通過(guò)安徽省醫(yī)療保障局網(wǎng)站、安徽醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)等提供《醫(yī)用耗材目錄》查詢渠道。各統(tǒng)籌區(qū)組織定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照《醫(yī)用耗材目錄》分類代碼數(shù)據(jù)庫(kù)做好動(dòng)態(tài)更新對(duì)照,實(shí)現(xiàn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。
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四、加強(qiáng)耗材使用管理。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)用耗材采購(gòu)使用管理,堅(jiān)持合理檢查、合理治療、合理用耗。各統(tǒng)籌區(qū)要結(jié)合《醫(yī)用耗材目錄》管理規(guī)定以及相關(guān)操作規(guī)范、診療指南等,完善智能監(jiān)控系統(tǒng),加強(qiáng)基金使用監(jiān)管。建立醫(yī)用耗材采購(gòu)使用監(jiān)測(cè)制度,對(duì)費(fèi)用高、用量大的醫(yī)用耗材進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和分析,確保基金安全。
《醫(yī)用耗材目錄》自2026年7月1日起試行。試行期間,如遇國(guó)家及我省有關(guān)政策調(diào)整,按規(guī)定做好更新維護(hù)與動(dòng)態(tài)調(diào)整。實(shí)施過(guò)程中,各地遇有重大問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向省醫(yī)保局、省人力資源社會(huì)保障廳、省藥監(jiān)局報(bào)告。
安徽省醫(yī)療保障局 安徽省人力資源和社會(huì)保障廳 安徽省藥品監(jiān)督管理局
2026年5月25日
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更多目錄詳情可查詢安徽省醫(yī)保局官網(wǎng)
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此次安徽省多部門聯(lián)合出臺(tái)醫(yī)用耗材統(tǒng)一支付目錄,在原可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材分類代碼數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上,以國(guó)家醫(yī)保醫(yī)用耗材分類代碼的前15位碼確定耗材醫(yī)保支付范圍,采取“準(zhǔn)入法”進(jìn)行正面清單管理,納入《目錄》的醫(yī)用耗材共2859條,影響和意義重大。
一是統(tǒng)一全省醫(yī)用耗材支付范圍。采取準(zhǔn)入法確定納入基金支付的醫(yī)用耗材名單、先行自付比例、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、限定支付范圍等。
二是統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)用耗材編碼管理。全省可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材分類代碼數(shù)據(jù)庫(kù)的前15位為基礎(chǔ),編碼包含耗材分類代碼、一、二、三級(jí)分類、醫(yī)保通用名分類、材質(zhì)、特征等信息。醫(yī)用耗材按分類與代碼對(duì)照支付,不區(qū)分具體企業(yè)、具體商品,便于統(tǒng)一管理。
三是統(tǒng)一全省目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。建立了耗材目錄首年及時(shí)調(diào)整和按年動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按年動(dòng)態(tài)調(diào)整采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿申報(bào)、統(tǒng)籌地區(qū)初審?fù)扑]、省級(jí)組織專家復(fù)審、征求意見(jiàn)、集體審議、報(bào)國(guó)家醫(yī)療保障行政部門備案、發(fā)布等程序執(zhí)行,進(jìn)一步規(guī)范全省醫(yī)用耗材目錄管理。
多年前安徽耗材掛網(wǎng)需要醫(yī)院簽字蓋章上傳省平臺(tái)審核,后來(lái)耗材在安徽省平臺(tái)掛網(wǎng)也進(jìn)行改革,只要有外省掛網(wǎng)價(jià)格就可以進(jìn)行掛網(wǎng),隨著7月醫(yī)用耗材全省統(tǒng)一支付目錄執(zhí)行后,未來(lái)耗材廠家在安徽競(jìng)爭(zhēng)更多的在進(jìn)院環(huán)節(jié),全省掛網(wǎng)準(zhǔn)入和醫(yī)保支付變得更簡(jiǎn)單。目前國(guó)內(nèi)多個(gè)省份也類似于安徽這樣操作,相信更多省份市場(chǎng)耗材準(zhǔn)入將更加輕松!
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