江蘇
來源：醫學界基層醫聲
臨床上維生素C與維生素B6常一起使用，用于治療發熱、腹瀉等疾病。近年來有資料報道了維生素C與維生素B6聯合使用時的不良反應，傳出兩者有配伍禁忌的聲音。事實真相究竟如何？
配伍禁忌并無“實錘”證據
造成維生素C與維生素B6聯合使用時不良反應的原因較多，可能與用藥人群、藥物劑量和用藥滴速相關，但這并不能說明二者存在配伍禁忌。
物理性配伍禁忌是指某些藥物混合在一起時發生了溶解度、外觀形狀等物理性狀的變化，出現分離、沉淀、潮解、液化等常見現象。化學性配伍禁忌即某些藥物混合在一起發生反應，改變了藥物的性狀，使藥物減效、失效或毒性增強，出現變色、產氣、沉淀、水解、燃燒或爆炸等化學現象。
維生素C與維生素B6聯合使用時并沒有出現上述物理或化學變化，說明書中均未明確寫明禁忌，《常用藥物配伍禁忌表》也查閱不到相關信息。
維生素C+維生素B6，聯用合理嗎？
維生素C注射液與維生素B6注射液合用，可增加不良反應的發生風險。云南省藥品不良反應監測系統2016年1月1日至2019年12月31日有關維生素B6注射液不良反應/事件的報告410例，其中和維生素C注射液合用的報告有282例[1]。
維生素C具有較強的還原性，維生素B6為兩性化合物，其氧化性大于還原性。當二者合用時可能會發生反應，維生素C會促使維生素B6被還原而失去療效。
有文獻報道二者注射液聯合配伍的輸液雖然不溶性微粒以及外觀較穩定，但配伍后的藥液pH值超出了藥典所規定的藥物pH值范圍，輸液過程中藥物的穩定性可能降低[2]。
出于用藥安全方面的考慮，我們建議維生素C注射液和維生素B6注射液能分開用就分開用。
配伍禁忌大盤點[3,4]
維生素C：其與水楊酸類和巴比妥合用能增加排泄，與維生素K3、維生素B2、堿性藥物和鐵離子等溶液配伍，可降低藥效，不宜配伍。
不宜與堿性藥物（碳酸氫鈉等）、維生素B12、維生素K3等溶液混合注射，因易氧化失效。
對氨基糖苷類、β-內酰胺類、四環素類等多種抗生素具有不同程度的滅活作用，因此不宜與這些抗生素混合注射。大劑量應用時可酸化尿液，使某些有機堿類藥物排泄增加。
維生素B6：氯霉素、環絲氨酸、乙硫異煙胺、鹽酸肼酞嗪、免疫抑制劑包括腎上腺皮質激素、環磷酰胺、環孢素、異煙肼、青霉胺等藥物可拮抗維生素B6或增加維生素B6經腎排泄，可引起貧血或周圍神經炎。
參考文獻：
[1]殷園園,火紅艷,于萍.410例維生素B6注射液不良反應分析[J].昆明學院學報,2021,43(03):119-124.
[2]楊晉源,甘美嬋,胡銘量等.醫院常用多種藥物聯合配伍輸液穩定性分析.《中國藥物經濟學》，2022年第17卷第4期:109-112.
[3]維生素C注射液說明書.
[4]維生素B6注射液說明書.
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