醫保部門力推比價小程序數月有余，6月5日，國家醫保局組織地方醫保部門和醫藥企業召開懇談會介紹工作進展。一些地方醫保部門介紹開發邏輯和特色功能，多地都舉例強調通過在線比價，成功倒逼藥店降低了虛高、加價過高的藥品零售定價。亦有多家藥品批發和零售企業到場分享，認為醫保藥品價格透明有利于行業治理，但連鎖藥店企業也坦言，如果零售平均毛利率低于25%，就可能導致虧損。

山西醫保小程序。

所謂的比價小程序，是各地醫保部門在前年開始陸續上線、去年基本實現全覆蓋、今年大力宣傳的一個新功能，旨在幫助用戶查詢所在地周圍藥店價格、庫存、廠家信息等。從醫保部門的角度，零售端受人工、場地、供應鏈等限制，不同藥店的價格肯定會有浮動，但大數據也屢次發現個別藥店所售藥品（特別是集采藥）藥價畸高、漲價數倍乃至數十倍的情況。在這一背景下，比價小程序同樣成為醫保部門用以規范集采和醫保藥品在藥店零售定價的工具之一。

去年，國家醫保局曾集中推送各地比價小程序的二維碼入口，但因各地開發進度不一、操作流程不一樣實際使用仍不順暢。近幾個月，國家醫保局官方微信號則逐一推送各地的比價操作教程，力圖調動參保人使用。此次懇談會，河北、山東、廣西、湖南、江西、北京幾地醫保局受邀現場演示了其開發的比價小程序。除了必備的搜索和比價功能，各地著重介紹了如何開發收集到的價格數據。

一名居民在烏海市海南區新苑社區內的一家藥店買藥。新華社記者 李志鵬 攝

據山東醫保部門的代表介紹，當地系統監測到一款定價5.19元的集采藥品，在某藥店售價32.3元。小程序自動預警、派發提醒工單，督促屬地醫保部門及時提醒、限時整改?！拔覀儗Χc零售藥店量價比較指數開展常態化監測，對于超過監測值的及時預警、推送，并督促藥店進行處理?！?/p>

前述量價比較指數是醫保用以衡量藥店整體定價高低的主要數學工具。其根據定點藥店所有醫保藥品價格和掛網價格的比較值與結算量加權所得平均值計算得出，直接反映藥店整體售價情況，不單獨反映某種藥品銷售價格，也就是說，量價比較指數越高，說明該藥店整體醫保藥品價格越高。

廣西醫保部門的代表提到，當地一家連鎖藥店，因為定價過高而被系統自動標注為紅色，導致消費者信任度下降，客流量出現明顯下滑。該藥店優化十余種常用藥的價格后，平均降幅達到20%以上?！昂侠淼膬r格調整不僅沒有壓縮利潤空間，反而通過銷量增長提升了整體的營收。后面這個藥店也從紅色轉為綠色。”

北京醫保局的代表則稱，未來將上線自動更新報價功能，即根據醫保實時結算數據自動更新標價，解決人工填報后的更新問題。

比價小程序之所以能成立，在于醫保和集采藥品均有確定的醫保支付價格，藥店可在醫保采購價的基礎上，適當加價銷售。按《零售藥店醫療保障定點管理暫行辦法》，醫保定點零售藥店應按要求及時如實向統籌地區經辦機構上傳參保人員購買藥品的品種、規格、價格及費用信息，定期向經辦機構上報醫保目錄內藥品的“進、銷、存”數據。前述文件還要求，定點零售藥店要按照公平、合理、誠實信用和質價相符的原則制定價格，遵守醫療保障行政部門制定的藥品價格政策。

醫保定點藥店作為零售主要渠道，是如何給藥品定價的？一家來自山東的連鎖藥店分享，按價統計藥品可分為多類，即集采價格藥、 國談價格藥、陽光掛網價格藥等。對于集采藥品，中選區域的藥品按集采價格或不高于15%加價定價；非中選區域藥品，參照集采價格和當地市場價格確認。“這個價格我們可能也會賠錢，也可能會賺錢。但是沒有辦法，我們也是跟當地醫保部門有承諾的，集采藥品我們不超過15%（加價）?！彼f。

對于國談藥品（通常指醫保目錄內的藥品），發言者介紹，嚴格按中國家談判價格定價，零售價和國談價相同。陽光掛網藥品則參照掛網價和當地市場價格綜合定價。此外，暢銷引流類的藥品市場對價格敏感，定價策略同樣參考醫保局價格和市場競爭確定浮動區間。“如果平均毛利率低于25%，整個是有虧損的。”

國家醫保局表示，推動比價小程序的一個目標就是希望讓公眾購藥時可以一目了然、用腳投票、不花冤枉錢。目前各地都在探索優化小程序功能，也在探索和治理相融合，實現價格透明。值得一提的是，作為懇談會的一部分，現場交流環節十分熱烈，幾名發言的代表會被其他參會嘉賓和媒體圍住詢問技術細節，或與同僚討論工作安排，如何借鑒其他地方的經驗。

“回去給你們市領導匯報，也先做一個?！币幻〖夅t保部門帶隊的工作人員說。

采寫：南都N視頻記者宋承翰 發自北京