陜西
近日，20歲的大學生整夜失眠、躁動不安、胡言亂語，家長以為是孩子心理壓力大，帶到醫院就診后，才知道她還有血氧偏低等情況，后續還快速進展為重癥肺炎。最終，多學科抽絲剝繭揪出病因：原來女孩的精神異常，是此前被蜈蚣咬傷后，誘發了中毒性腦病。
小于（化姓）是名大學生，半個多月前，她被10厘米長的蜈蚣咬傷。因為傷口僅輕微紅腫，她自己簡單處理后，便沒有去醫院。兩天后，她突發異常，整夜失眠、躁動不安、胡言亂語、意識混亂。家長得知后，以為孩子是心理壓力太大所致，趕緊帶她到武漢市武昌醫院南湖院區就診。
小于（化姓）被蜈蚣咬的傷口
該院臨床心理科主任姜振東察覺女孩癥狀不像是普通心理障礙，檢查后發現她還存在呼吸急促、血氧偏低等異常情況。追問后得知小于近期被蜈蚣咬傷，姜振東立即聯系多學科評估，最終診斷是毒素誘發的中毒性腦病。
醫院當即將小于轉至武漢市武昌醫院東院區急診醫學科。剛到急診時，她的血氧飽和度跌破90%，呼吸窘迫、肺功能嚴重受損，醫院緊急開啟急危重癥綠色通道，處理咬傷創面，完善CT及血液檢查，確診為蜈蚣毒素介導的全身炎癥反應綜合征，合并重度中毒性肺損傷、中毒性腦病。醫護團隊立即給予呼吸支持、鎮靜抗炎等急救處理，并快速轉入ICU進一步治療。
針對她出現的重癥肺炎，大腿咬傷處大范圍紅腫，全身重度炎癥等癥狀。ICU團隊通過高流量氧療、鎮靜抗感染、補液利尿等治療加速毒素排出，同時聯動多學科會診，阻斷毒素連鎖炎癥反應，優化治療方案。經過4天的救治，小于意識清醒，肺功能顯著好轉，順利脫險。
該院急診醫學科主任高洪鋒解釋，大型蜈蚣毒液含神經毒素與強致炎物質，毒素不會局限于傷口，會隨血液循環擴散全身。普通咬傷僅造成局部腫痛，但毒液劑量大或個人體質敏感時，毒素會直接損傷中樞神經，引發中毒性腦病，出現躁動、譫妄等精神異常癥狀。
高洪鋒主任表示，該病例極具警示性，臨床中極易因精神癥狀被誤判為心理疾病，錯失救治時機。市民在夏季外出旅游時，若被大型蜈蚣咬傷后出現精神異常、呼吸困難、尿色加深等全身癥狀，需立即就醫，以免延誤病情。
來源 | 極目新聞
編輯 | 葉綏波 責編 | 阮固 審核 | 劉永拓
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