來(lái)源：健康杭州

結(jié)節(jié)會(huì)發(fā)展為癌嗎？

超聲查出甲狀腺結(jié)節(jié)TI-RADS 3類

是該觀察，還是做手術(shù)？

相信這是不少甲狀腺結(jié)節(jié)患者

內(nèi)心的疑惑

95后的年輕小伙小雨（化名）

也有這樣的煩惱

幾年前的一次體檢，他被超聲影像診斷出了甲狀腺左側(cè)結(jié)節(jié)，檢查報(bào)告上寫(xiě)著TI-RADS 3類，醫(yī)生建議要定期復(fù)查。

定期常規(guī)復(fù)查

竟拆穿結(jié)節(jié)“偽裝者”

今年，小雨來(lái)到西湖大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬杭州市第一人民醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)復(fù)查。

雖然報(bào)告單上依舊寫(xiě)著“TI-RADS 3類”，但腫瘤外科副主任醫(yī)師張煜憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為事情并不像看似的“安全”。

TI-RADS 3類，大小1.7cm，這些都在所謂的安全范圍內(nèi)。

“確實(shí)都符合3類常規(guī)，但看到超聲影像圖時(shí)，心里還是‘咯噔’了一下。”張醫(yī)生說(shuō)道，3類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)通常低于5%，指南支持隨訪，但小雨的結(jié)節(jié)某個(gè)邊緣不夠光整，內(nèi)部回聲也不太“安分”。更重要的是，結(jié)節(jié)也在持續(xù)長(zhǎng)大，這是生物學(xué)行為活躍的信號(hào)。

于是，張醫(yī)生提出了一個(gè)“打破常規(guī)”的建議——穿刺。

起初聽(tīng)到消息，小雨十分意外，畢竟此前醫(yī)生一直給他吃的是“安心丸”。經(jīng)張醫(yī)生細(xì)致講解后，小雨同意做穿刺檢查：“盡早排查隱患，就算最后虛驚一場(chǎng)也值得。”

小雨的穿刺結(jié)果為“甲狀腺乳頭狀癌”！

確診甲狀腺乳頭狀癌

手術(shù)順利痊愈出院

甲狀腺乳頭狀癌是最常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，好在它的惡性程度低，治療效果非常好，大多數(shù)患者術(shù)后無(wú)需放化療。

經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，絕大多數(shù)患者都能獲得治愈，正常生活基本不受影響，常被稱為“懶癌”或“幸福癌”。

手術(shù)當(dāng)天，張醫(yī)生作為主刀，為小雨進(jìn)行了“左側(cè)甲狀腺及峽部切除術(shù)”。

手術(shù)過(guò)程非常順利，加上小雨年紀(jì)輕恢復(fù)迅速，很快就康復(fù)出院了。

一定注意！

3類不等于絕對(duì)安全

TI-RADS 3類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)雖低，但并非等于零風(fēng)險(xiǎn)。

超聲分類依賴形態(tài)特征（如邊緣、回聲、形態(tài)等）進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，但部分惡性結(jié)節(jié)在早期或生長(zhǎng)過(guò)程中可能表現(xiàn)出類似良性的“假陰性”特征，例如邊緣僅輕微不光整、內(nèi)部回聲不均勻或缺乏典型惡性征象。

此外，結(jié)節(jié)持續(xù)增大的生物學(xué)行為是獨(dú)立于分類的危險(xiǎn)信號(hào)，可能提示潛在惡性活性，可能存在超聲難以區(qū)分的低度惡性亞型。

不必過(guò)度擔(dān)憂

但要認(rèn)真對(duì)待！

絕大多數(shù)患者不需要為此過(guò)度焦慮。

絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，只有不到5%需要進(jìn)一步處理。

查出結(jié)節(jié)也不等于得了癌癥，更不等于要開(kāi)刀，不用過(guò)度治療。

對(duì)于難以界定的結(jié)節(jié)，除了超聲檢查以外，還可以通過(guò)包括基因檢測(cè)和穿刺活檢等，對(duì)結(jié)節(jié)性質(zhì)進(jìn)行判讀，以確定處理甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法。

溫馨提醒：

甲狀腺結(jié)節(jié)患者一定要保存好歷次檢查報(bào)告，以便醫(yī)生進(jìn)行對(duì)比。

同時(shí)，保持平和心態(tài)，健康生活方式，適量攝入含碘食物（不要盲目戒碘或補(bǔ)碘），就是對(duì)甲狀腺最好的呵護(hù)。

供稿：杭州市第一人民醫(yī)院（湖濱院區(qū)）