上海
58歲的趙先生，半生都活在“長短腿”和“鴨子步”的陰影里。40多年前的一場意外，讓他的左髖關(guān)節(jié)徹底“罷工”，像生了銹的機(jī)器一樣鎖死，不僅走路一瘸一拐，連下蹲如廁這種小事都成了奢望。因?yàn)樯眢w重心長期偏移，膝蓋也疼得厲害。
跑了好多醫(yī)院，醫(yī)生們都直搖頭：這手術(shù)太難了，感染風(fēng)險(xiǎn)太高，沒人敢接這個(gè)“燙手山芋”。直到今年3月，趙先生來到了瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū)骨科何川主任醫(yī)師的診室尋求治療。
一場拖了40年的“爛尾工程”
趙先生的病根，要追溯到他的童年。那時(shí)候家里醫(yī)療條件差，左髖關(guān)節(jié)受了開放性損傷后，傷口不幸感染，演變成了化膿性關(guān)節(jié)炎。因?yàn)闆]有得到專業(yè)的治療，他在家自己換了一年多的藥，傷口雖然長上了，但里面的關(guān)節(jié)軟骨早就被膿液腐蝕光了。
關(guān)節(jié)沒了軟骨的潤滑，骨頭磨著骨頭，最后干脆長死、僵硬，變成了終末期的骨關(guān)節(jié)炎。這40年里，他左腿比右腿短了整整5厘米，走路全靠身體晃動(dòng)來代償，不僅姿勢難看，常年用錯(cuò)力還把膝蓋給累壞了。
機(jī)器人“導(dǎo)航”，啃下硬骨頭
趙先生的手術(shù)之所以難，主要有兩個(gè)“攔路虎”：一是他有陳舊感染史，關(guān)節(jié)里環(huán)境復(fù)雜，裝了人工關(guān)節(jié)很容易再次感染；二是關(guān)節(jié)僵了太久，肌肉萎縮，神經(jīng)血管都縮成一團(tuán)，硬掰容易出事，而且要把短了5厘米的腿接長，對(duì)精度要求極高，差之毫厘就可能導(dǎo)致癱瘓或跛得更厲害。
瑞金醫(yī)院嘉定院區(qū)何川醫(yī)生團(tuán)隊(duì)沒有退縮。他們決定請(qǐng)出“機(jī)器人助手”來幫忙。手術(shù)前，醫(yī)生先給趙先生的髖關(guān)節(jié)做了個(gè)全方位的三維“掃描”，在電腦上反復(fù)模擬，精確算出要把假體放在什么位置、角度，以及肢體要延長多少。
手術(shù)當(dāng)天，機(jī)器人就像裝了“GPS”一樣，實(shí)時(shí)指引醫(yī)生進(jìn)行毫米級(jí)的精準(zhǔn)操作。醫(yī)生在機(jī)器人的輔助下，小心翼翼地松解了攣縮的神經(jīng)，然后把人工關(guān)節(jié)穩(wěn)穩(wěn)地安放進(jìn)預(yù)定位置。
在精準(zhǔn)醫(yī)療與科學(xué)康復(fù)的雙重保障下，手術(shù)效果十分理想：趙先生雙下肢長度完全恢復(fù)均等，手術(shù)傷口愈合良好，無紅腫、滲液、感染等任何不良反應(yīng)。經(jīng)過循序漸進(jìn)的功能鍛煉，萎縮四十余年的肌肉重新恢復(fù)肌力、找回運(yùn)動(dòng)記憶，徹底僵直的髖關(guān)節(jié)成功恢復(fù)屈伸活動(dòng)功能，且無坐骨神經(jīng)麻木、牽扯痛等并發(fā)癥。
重獲新生，他終于能蹲下了
術(shù)后近三個(gè)月，趙先生專程回到醫(yī)院復(fù)查，整個(gè)人的精神狀態(tài)和以前判若兩人。最直觀的變化是，他的雙下肢長度完全一致了，走路不再搖晃。
更重要的是，那個(gè)僵硬了40多年的髖關(guān)節(jié)，終于重新找回了“運(yùn)動(dòng)記憶”，屈伸活動(dòng)自如。困擾他幾十年的膝關(guān)節(jié)疼痛也因?yàn)榱€恢復(fù)正常而消失了。以前上廁所只能蹲一半，現(xiàn)在他能輕松地蹲下去，這在以前想都不敢想。
醫(yī)生提醒：
關(guān)節(jié)陳舊性損傷切勿拖延
既往關(guān)節(jié)外傷、感染若遺留關(guān)節(jié)僵硬、步態(tài)異常、肢體不等長、代償性疼痛等問題，切勿長期忍耐拖延。長期異常負(fù)重會(huì)繼發(fā)膝關(guān)節(jié)、腰椎等連鎖病變，加重病情、增加手術(shù)難度，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院骨科專科評(píng)估干預(yù)。
供 稿丨骨科 楊崇林
文 編丨溫兆琦
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