這是 36 開(kāi)的第 927 張病歷單

全單約 1641 字，讀完大概需要 4 分鐘

一到夏天

互聯(lián)網(wǎng)就會(huì)出現(xiàn)三種人：

正在減肥的人

準(zhǔn)備減肥的人

以及準(zhǔn)備明天開(kāi)始減肥的人

以前減肥靠挨餓、靠運(yùn)動(dòng)

靠晚上 11 點(diǎn)突然發(fā)誓

現(xiàn)在不一樣了

打開(kāi)社交平臺(tái)

很多人開(kāi)始聊聊一種

像極了古早恐怖漫畫(huà)設(shè)定的東西：

「減肥針」

馬斯克就曾公開(kāi)表示

自己就是靠司美格魯肽減重

社交平臺(tái)上也經(jīng)常有熱議

某些藝人的暴瘦

是不是偷偷「扎針了」

有人說(shuō)減肥針打完以后

奶茶不香了、火鍋不饞了

任何美食都毫無(wú)吸引力

但也有人說(shuō)

用了不僅一斤沒(méi)瘦

但惡心、嘔吐、腹瀉、便秘

會(huì)輪番登門(mén)拜訪(fǎng)

emmmmmmm

明明同樣是減肥針

為什么有的人用了卻毫無(wú)效果？

這到底是減肥針

還是「智商稅」？

先來(lái)講講現(xiàn)在市面上

常見(jiàn)的減肥針都有些啥

目前大家常說(shuō)的

司美格魯肽、替爾泊肽這類(lèi)藥物

大多和 GLP-1 有關(guān)

（不過(guò)替爾泊肽是雙靶點(diǎn)的

其中一個(gè)是GLP-1哦）

GLP-1

全名叫胰高糖素樣肽-1

它不是什么外星科技

而是我們腸道本來(lái)就會(huì)分泌的一種激素

每次吃完飯

GLP-1 就會(huì)出來(lái)上班

而它上班主要就干三件事：

1、告訴大腦差不多得了

別吃了你不餓

2、讓胃排空慢一點(diǎn)

也就是讓食物在胃里多待會(huì)兒

3、幫助胰島素分泌

參與餐后血糖控制

所以打完這類(lèi)減肥針后

有些人會(huì)覺(jué)得

腦子里對(duì)食物的渴望

就突然少了很多

聞到再香的食物

內(nèi)心都毫無(wú)波瀾

它也并不是什么騙錢(qián)的「智商稅」

早在 20 世紀(jì) 80 年代

科學(xué)家們就確定了

GLP-1 是一種腸促胰素

且在后續(xù)的研究中

逐漸將其作為治療 2 型糖尿病的重要靶點(diǎn)

2021 年
一項(xiàng)發(fā)表在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊
《The New England Journal of Medicine》
（也就是《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》）的
STEP 1 臨床試驗(yàn)顯示

在配合生活方式干預(yù)的情況下
每周一次使用司美格魯肽 2.4 mg
持續(xù) 68 周后
參與者平均體重下降約 14.9%
而安慰劑組約為 2.4%

另一邊，2022 年

同樣發(fā)表在該雜志上的
SURMOUNT-1 臨床試驗(yàn)則發(fā)現(xiàn)

使用替爾泊肽治療 72 周后
不同劑量組參與者
平均體重下降約 15.0% 到 20.9%
而安慰劑組約為 3.1%

所以它并只不是
「聽(tīng)起來(lái)很美」

它是真的有用

但問(wèn)題又來(lái)了：

這么香的東西

可以隨便用嗎？

答案當(dāng)然是

大寫(xiě)的 NO！

2025 年 12 月

WHO 發(fā)布成人肥胖 GLP-1 療法指南

里面只是有條件地推薦

把這類(lèi)藥用于成人肥胖的長(zhǎng)期治療

而且大寫(xiě)加粗地強(qiáng)調(diào)了醫(yī)生評(píng)估

飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等因素的重要性

翻譯一下就是：

它可以是「輔助智能駕駛」

但是不能直接替你開(kāi)全程車(chē)

更重要的是

有些人，是真的不能用！

比如司美格魯肽說(shuō)明書(shū)中

就有明確提到

有甲狀腺髓樣癌個(gè)人或家族史

或者多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腫瘤綜合征 2 型的人群

屬于嚴(yán)格禁用人群

而孕期、備孕、哺乳期

有胰腺炎病史、膽囊問(wèn)題

以及正在使用某些降糖藥的人

也都需要醫(yī)生嚴(yán)格評(píng)估

在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥

畢竟，這種減肥針

真的不是「先試試看」

而且

這類(lèi)藥常見(jiàn)不良反應(yīng)

主要就集中在胃腸道

包括前面提到的惡心、嘔吐

腹瀉、腹痛等

嚴(yán)重時(shí)還可能涉及急性胰腺炎

還有脫水相關(guān)的急性腎損傷

嚴(yán)重胃腸反應(yīng)等問(wèn)題

還有一個(gè)很扎心的點(diǎn)：

停藥后，體重 hin 有可能反彈

2026 年《BMJ》發(fā)表的

一項(xiàng)系統(tǒng)綜述和薈萃分析發(fā)現(xiàn)

停用體重管理藥物后

體重會(huì)逐步回升

其中腸促胰素類(lèi)藥物停用后

部分人可能在 1 到 2 年內(nèi)

接近回到治療前體重

也就是說(shuō)

如果只依賴(lài)減肥針

同時(shí)吃飯、運(yùn)動(dòng)、睡眠等全都沒(méi)改

那么藥一停

肥胖可能立刻開(kāi)始復(fù)辟之路

而且

不同人的效果也可能差很多

同樣一支針打下去

有人食欲變得安靜如雞

有人該餓還是餓

有人副作用拉滿(mǎn)

有人幾乎沒(méi)感覺(jué)

這背后除了劑量、體重

用藥時(shí)間、生活方式
也可能和基因有關(guān)

GLP-1 類(lèi)藥物要發(fā)揮作用
需要和 GLP-1 受體結(jié)合

而 GLP1R 等相關(guān)基因差異
可能影響藥物反應(yīng)
以及惡心、嘔吐等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)

前段時(shí)間

我司還有用戶(hù)大大

在微基因社區(qū)里創(chuàng)建了

「GLP-1 藥物療效評(píng)估」

（司美格魯肽、替爾泊肽等）

專(zhuān)項(xiàng)的微解讀

感興趣的同學(xué)可以戳圖片查看~

此報(bào)告可以作為一個(gè)小參考

但要注意

參考不能替代醫(yī)生判斷

也不能用于診斷

更不能完全預(yù)測(cè)藥效

但它能幫你提前了解

自己對(duì)這類(lèi)藥物

是否可能存在不同反應(yīng)傾向

說(shuō)到底
減肥針不是神藥
也不是洪水猛獸
它確實(shí)能幫助真正需要的人
更好地管理肥胖這種慢性疾病

但如果只是因?yàn)椤竸e人瘦了」
自己也想跟著來(lái)一針

那還是建議先剎個(gè)車(chē)哦

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