廣東
這是 36 開的第 927 張病歷單
全單約 1641 字，讀完大概需要 4 分鐘
一到夏天
互聯網就會出現三種人：
正在減肥的人
準備減肥的人
以及準備明天開始減肥的人
以前減肥靠挨餓、靠運動
靠晚上 11 點突然發誓
現在不一樣了
打開社交平臺
很多人開始聊聊一種
像極了古早恐怖漫畫設定的東西：
「減肥針」
馬斯克就曾公開表示
自己就是靠司美格魯肽減重
社交平臺上也經常有熱議
某些藝人的暴瘦
是不是偷偷「扎針了」
有人說減肥針打完以后
奶茶不香了、火鍋不饞了
任何美食都毫無吸引力
但也有人說
用了不僅一斤沒瘦
但惡心、嘔吐、腹瀉、便秘
會輪番登門拜訪
emmmmmmm
明明同樣是減肥針
為什么有的人用了卻毫無效果？
這到底是減肥針
還是「智商稅」？
先來講講現在市面上
常見的減肥針都有些啥
目前大家常說的
司美格魯肽、替爾泊肽這類藥物
大多和 GLP-1 有關
（不過替爾泊肽是雙靶點的
其中一個是GLP-1哦）
GLP-1
全名叫胰高糖素樣肽-1
它不是什么外星科技
而是我們腸道本來就會分泌的一種激素
每次吃完飯
GLP-1 就會出來上班
而它上班主要就干三件事：
1、告訴大腦差不多得了
別吃了你不餓
2、讓胃排空慢一點
也就是讓食物在胃里多待會兒
3、幫助胰島素分泌
參與餐后血糖控制
所以打完這類減肥針后
有些人會覺得
腦子里對食物的渴望
就突然少了很多
聞到再香的食物
內心都毫無波瀾
它也并不是什么騙錢的「智商稅」
早在 20 世紀 80 年代
科學家們就確定了
GLP-1 是一種腸促胰素
且在后續的研究中
逐漸將其作為治療 2 型糖尿病的重要靶點
2021 年
一項發表在頂級醫學期刊
《The New England Journal of Medicine》
（也就是《新英格蘭醫學雜志》）的
STEP 1 臨床試驗顯示
在配合生活方式干預的情況下
每周一次使用司美格魯肽 2.4 mg
持續 68 周后
參與者平均體重下降約 14.9%
而安慰劑組約為 2.4%
另一邊，2022 年
同樣發表在該雜志上的
SURMOUNT-1 臨床試驗則發現
使用替爾泊肽治療 72 周后
不同劑量組參與者
平均體重下降約 15.0% 到 20.9%
而安慰劑組約為 3.1%
所以它并只不是
「聽起來很美」
它是真的有用
但問題又來了：
這么香的東西
可以隨便用嗎？
答案當然是
大寫的 NO！
2025 年 12 月
WHO 發布成人肥胖 GLP-1 療法指南
里面只是有條件地推薦
把這類藥用于成人肥胖的長期治療
而且大寫加粗地強調了醫生評估
飲食調整、規律運動等因素的重要性
翻譯一下就是：
它可以是「輔助智能駕駛」
但是不能直接替你開全程車
更重要的是
有些人，是真的不能用！
比如司美格魯肽說明書中
就有明確提到
有甲狀腺髓樣癌個人或家族史
或者多發性內分泌腫瘤綜合征 2 型的人群
屬于嚴格禁用人群
而孕期、備孕、哺乳期
有胰腺炎病史、膽囊問題
以及正在使用某些降糖藥的人
也都需要醫生嚴格評估
在專業醫生的指導下用藥
畢竟，這種減肥針
真的不是「先試試看」
而且
這類藥常見不良反應
主要就集中在胃腸道
包括前面提到的惡心、嘔吐
腹瀉、腹痛等
嚴重時還可能涉及急性胰腺炎
還有脫水相關的急性腎損傷
嚴重胃腸反應等問題
還有一個很扎心的點：
停藥后，體重 hin 有可能反彈
2026 年《BMJ》發表的
一項系統綜述和薈萃分析發現
停用體重管理藥物后
體重會逐步回升
其中腸促胰素類藥物停用后
部分人可能在 1 到 2 年內
接近回到治療前體重
也就是說
如果只依賴減肥針
同時吃飯、運動、睡眠等全都沒改
那么藥一停
肥胖可能立刻開始復辟之路
而且
不同人的效果也可能差很多
同樣一支針打下去
有人食欲變得安靜如雞
有人該餓還是餓
有人副作用拉滿
有人幾乎沒感覺
這背后除了劑量、體重
用藥時間、生活方式
也可能和基因有關
GLP-1 類藥物要發揮作用
需要和 GLP-1 受體結合
而 GLP1R 等相關基因差異
可能影響藥物反應
以及惡心、嘔吐等不良反應風險
前段時間
我司還有用戶大大
在微基因社區里創建了
「GLP-1 藥物療效評估」
（司美格魯肽、替爾泊肽等）
專項的微解讀
感興趣的同學可以戳圖片查看~
此報告可以作為一個小參考
但要注意
參考不能替代醫生判斷
也不能用于診斷
更不能完全預測藥效
但它能幫你提前了解
自己對這類藥物
是否可能存在不同反應傾向
說到底
減肥針不是神藥
也不是洪水猛獸
它確實能幫助真正需要的人
更好地管理肥胖這種慢性疾病
但如果只是因為「別人瘦了」
自己也想跟著來一針
那還是建議先剎個車哦
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