血液里的河道與淤泥

一條河流流得久了，河道里總會積些淤泥。人的血管也是這樣，尤其是給腦子供血的那幾條重要通道。血液里的脂肪、膽固醇慢慢貼在血管壁上，日子一長，血管就變窄了。

窄到一定程度，或者哪天有一塊淤泥突然掉下來，堵住了河道，腦子那塊缺血的區域就會出事。這就是腦梗，醫學上叫缺血性腦卒中。

很多人以為腦梗來之前會手腳發麻，像有無數小針在扎。這個說法流傳很廣，但臨床觀察發現，真正的手腳發麻往往出現在腦梗已經發生之后，而不是之前。

等到手腳完全不聽使喚、半邊身子動彈不得，那已經是血管堵死的急性期了。那腦梗來臨之前，身體到底會不會發出警告？

會的。只是這些信號太容易被當成別的小毛病，被忽略了。

第一個信號：吃飯時漏飯粒

吃飯這件事，看起來簡單，其實需要幾十塊肌肉配合。嘴唇閉緊，舌頭把食物推到牙齒中間，嚼碎了再往后送，喉嚨一收一放，食物就下去了。這一套動作中間任何一個環節出問題，都會表現在吃飯的動作上。

有人開始吃飯時老漏飯粒，或者喝湯時湯水從嘴角淌下來。家里人看了可能說一句“怎么跟小孩似的”，自己也不當回事，以為只是累了。

這不是口腔肌肉松了，也不是老了不中用，而是控制面部和咽喉的腦神經可能已經供血不足了。這條神經叫面神經，它從腦干發出來，沿途支配著整個面部肌肉的運動。

第二個信號：說話突然含糊

平時說話利利索索的，某一天突然覺得舌頭變大了，像含著一顆棗。說出來的話含含糊糊，別人要聽兩遍才能明白。這種變化可能只持續幾分鐘，也可能斷斷續續出現一兩天。很多人以為是自己太困了，或者嗓子不舒服。

其實舌頭不會真的變大，是控制舌肌運動的神經出了問題。舌下神經是一條十二對腦神經中最后面的幾條，它專門管舌頭的靈活運動。

這條神經對缺血非常敏感，血液供應稍微減少一點，舌頭就不聽使喚了。醫學上把這種突然出現的說話含混叫作構音障礙。

第三個信號：視野里出現黑影

看東西的時候，覺得眼前有一部分被擋住了，像有人拿手指擋在你眼前。這個黑影可能從左邊來，也可能從右邊來，有時候是一小塊，有時候是半個視野都看不見。

很多人第一反應是眼睛出了問題，跑去眼科查視力、測眼壓，結果什么都沒查出來。

道理很簡單，問題不在眼睛，在大腦的視覺中樞。眼球把外界的光線轉化成電信號，通過視神經傳到大腦的枕葉，那里是處理圖像的部門。

如果供應枕葉的血管變窄了或者有小血栓堵住了，圖像傳不過來，視野里就會出現缺損。這種缺損通常是同向偏盲，就是說兩只眼睛的同一側都看不見。

第四個信號：突然頭暈站不穩

頭暈這個癥狀太常見了，低血糖會暈，貧血會暈，頸椎不好也會暈。但腦梗前的頭暈有一種特別的地方——它不是天旋地轉的那種暈，而是一種站不穩的感覺。

像站在一條晃動的船上，但抬頭看天花板并不會轉。這種暈往往來得突然，可能持續幾分鐘就好了，也可能斷斷續續出現好幾次。

這種控制不住身體的暈，說明小腦或者腦干供血出問題了。小腦是人體的平衡中樞，它時刻在調整肌肉的張力，讓身體保持直立。

腦干就更重要了，它里面藏著各種神經核團和傳導束，是大腦和脊髓之間的橋梁。這兩部分的血管一旦缺血，平衡感就亂了。

第五個信號：眼前一過性發黑

這個信號最容易被忽略，也最危險。有的人蹲久了站起來眼前發黑，那是體位性低血壓，跟腦梗沒關系。

但如果是走著走著路，或者坐得好好的，眼前突然全黑了，幾秒鐘或者一兩分鐘后又完全恢復正常，這就要高度警惕了。

這種一過性全黑，往往意味著頸內動脈系統出現了嚴重狹窄。頸內動脈是供應大腦前部和中部的大血管，占整個大腦供血的三分之二以上。

這條血管里如果長了大的斑塊，管腔只剩下一條縫，那么任何一點血壓波動或者血黏度升高，都會讓大腦瞬間斷血。

所以一過性黑矇在神經科有一個專門的名稱，叫“一過性單眼盲”，它是頸動脈狹窄最典型的預警信號。

臨床統計顯示，出現過一過性黑矇的人，一年內發生腦梗的風險明顯高于沒有這個癥狀的人。

腦梗來臨前還有哪些細節

上面說的五個癥狀，單獨出現一個就要引起注意，如果同時出現兩三個，那更是危險信號。

這些癥狀還有一個共同特點——它們都是一過性的，來得快，去得也快，持續幾分鐘到一兩個小時就完全好了。正是因為這個“好了”，才讓人放松了警惕。

醫學上把這種現象叫作短暫性腦缺血發作，俗稱小中風。小中風的本質是血管還沒有完全堵死，只是暫時供血不夠。

血栓可能自己溶解了，或者側支循環臨時幫忙把血流接上了。但血管里的斑塊并沒有消失，導致缺血的條件也沒有改變，下一次發作可能就是真正的腦梗，那時候就來不及了。

出現這些信號之后，最該做的事情是什么呢。不要等，不要觀察，不要想著睡一覺看看明天會不會好。

去醫院神經內科做一個頸動脈超聲和頭顱磁共振，這兩個檢查能很清楚地看到血管有沒有狹窄，腦子里有沒有缺血的痕跡。

醫生會根據檢查結果決定要不要用抗血小板藥或者降脂藥，這些藥物能明顯降低腦梗的發生風險。

可以做的三件事

家里有血壓計的，養成每天早上量血壓的習慣。很多人只在醫院量血壓，一量就高，以為自己是白大褂高血壓，其實可能真是血壓高了。

血壓太高會沖擊血管壁上的斑塊，血壓太低又會讓血流緩慢容易形成血栓，所以血壓平穩最重要。

飲食上注意控制鹽和油的量，這不是空話。每天吃鹽不超過一個啤酒瓶蓋的量，炒菜的油控制在兩湯勺以內。

多吃一些膳食纖維豐富的東西，比如燕麥、紅薯、綠葉菜，這些食物能幫助腸道把多余的膽固醇帶走。少吃肥肉和動物內臟，不是說一口都不能吃，而是別頓頓都吃。

定期活動身體，但不是那種滿頭大汗的劇烈運動。每天快走半小時，走到身上微微發熱、呼吸稍微加快的程度就可以了。

運動能幫助血管保持彈性，也能讓側支循環更發達。側支循環就像城市里的備用道路，主路堵了，還有小路可以繞行。

聲明：本文僅供健康科普參考，不作為診療依據。個體健康狀況存在差異，出現文中所述癥狀請及時就醫，由專業醫師結合具體情況進行診斷與治療。切勿根據文章內容自行判斷或延誤治療時機。

參考文獻：