山東
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夜深人靜時，熟睡的孩子張著小嘴，發出輕微的鼾聲。很多家長可能會認為，“這只是睡得香”。
“但其實，孩子睡覺時打呼嚕、張口呼吸，甚至憋氣，都是不正常的，可能都緣于‘腺樣體肥大’。”首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心耳鼻咽喉頭頸外科主治醫師張冰提醒：這樣睡覺，可能造成很嚴重的后果！
啥是腺樣體肥大？
張冰介紹，扁桃體大家熟知，位于口咽部，張開嘴巴便可以看到；而腺樣體類似于扁桃體，是人體的一個局部免疫器官，位置“藏”得比較深，位于鼻咽部即鼻腔的后面，肉眼根本看不到。
所以，家長想要給孩子檢查腺樣體，靠自行觀察不行，需要前往醫院的兒童耳鼻喉科，借助專業醫療設備來檢查。
腺樣體有什么作用呢？
作為局部免疫器官，它能幫助人體免疫防御，當受到炎癥（如鼻炎、呼吸道感染）刺激時，可發生增大。增大的腺樣體又分為生理性肥大和病理性肥大。其中，生理性肥大可堵塞部分后鼻孔組織，通過黏附、過濾、緩沖呼吸道空氣中的微生物，保護氣道。
但發生病理性肥大時，腺樣體會部分過度或完全阻塞后鼻孔，由此引起相應的不良癥狀。例如，鼻堵、睡眠打鼾。有時，因肥大的腺樣體堵塞壓迫周圍組織結構，還會引起臨近部位的病變，例如分泌性中耳炎，引起耳悶、耳痛、耳鳴甚至聽力下降，加重鼻竇炎，造成膿涕、鼻堵、頭暈、頭痛等；分泌物向下流淌還會刺激咽喉，引起咽部不適、咳嗽甚至支氣管炎等。
形成“腺樣體面容”，會變丑！
“我們發現，家長對于這個問題，最關心的還是由于腺樣體肥大、長期張口呼吸引起的面頜骨發育異常，可造成‘腺樣體面容’，影響長相美觀，對孩子造成不可彌補的改變。”張冰說。
這并不是危言聳聽。
首都醫科大學附屬首都兒童醫學中心耳鼻咽喉頭頸外科副主任占小俊介紹，“腺樣體面容”并不是一個獨立的疾病，而是由腺樣體肥大、扁桃體肥大等導致上氣道阻塞、張口呼吸的疾病所引起的牙頜面發育異常。這類面容的典型表現包括嘴唇上翹、唇厚、門牙前凸、下頜后縮、牙列不齊以及硬腭高拱等。
占小俊提醒，腺樣體肥大影響的可不只是顏值——鼻子堵、打鼾，孩子夜間長期處于低氧狀態，生長激素分泌會受影響，身高發育可能會落后，心腦血管和認知功能也可能受到損害。
“的確，由于長期呼吸暫停造成的缺氧，臨床上可引起孩子嗜睡、易激惹、遺尿、磨牙、注意力不集中，甚至認知障礙、智力發育落后等，這些問題同樣也要引起重視。”張冰強調。
持續性的睡眠張口呼吸和打鼾
趕緊去醫院！
孩子一旦出現鼻子堵、張嘴睡覺或打鼾，就要立即前往醫院檢查腺樣體嗎？
也不是。
占小俊說，持續性的睡眠張口呼吸和打鼾是最容易被觀察到的兩個特征性信號——孩子如果總是習慣性地張著嘴，或者在睡眠時出現持續的打鼾、呼吸音粗重，就需要引起重視。
但他表示，偶爾因感冒出現的張口呼吸或打鼾，不必過度緊張。如果這些癥狀持續數周甚至更長時間，則應及時就醫評估。此外，在臨床中，腺樣體肥大與過敏性鼻炎常常相伴出現，也值得關注。
在檢查方式上，一種方式是用電子鼻咽鏡，另一種方式是拍攝鼻咽側位片。注意：不建議做鼻竇CT檢查。
門診中，很多家長發現孩子面容變了才來就診，其實已經偏晚了。專家提示，最好是在孩子還只有軟組織改變（如嘴唇上翹、增厚）、沒有出現骨骼變形的時候，就及時干預。
“一旦發展到硬腭高拱、下頜后縮，即使后期矯正牙齒，其他鼻頜面的發育異常也很難完全逆轉，孩子成年后患睡眠呼吸暫停的風險也會明顯升高。”占小俊提醒家長，對腺樣體肥大的早期干預，不光是為了頜面部好看，更是為了孩子一生的健康。
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本文編輯：Sunshine
責任編輯：林美妮
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