北京
藥學門診的故事
——藥師，你幫我看看吃這個阿托伐他汀鈣片，有什么不良反應？
——服用初期您關注一下有沒有出現(xiàn)肌肉酸痛不適，一個月后查一下肝功能。
——你沒說全啊，你看看這個說明書寫了這么多，你怎么就說了兩點
——您別急，聽我慢慢說。
日常生活中，相信不少患者都有這樣的感受，拿到藥品說明書，不少人都會被密密麻麻的“不良反應”嚇到：條目寫了一大串，看著風險滿滿，心里直發(fā)怵，甚至不敢正常吃藥。其實大可不必慌張，今天就帶大家搞懂，該如何正確看待、閱讀藥品不良反應。
01、不良反應寫得多，不代表藥品不安全
正規(guī)藥企會把藥品在臨床試驗、上市后全球范圍內(nèi)收集到的所有反應全部標注出來，哪怕只是極少數(shù)人出現(xiàn)、發(fā)生率極低的情況，也會如實列明。
但是這不是藥品“毛病多”，恰恰是嚴謹、負責的體現(xiàn)。這些內(nèi)容是一份風險參考清單，不等于每個人用藥后都會出現(xiàn)。
02、藥品不良反應發(fā)生率分類
十分常見（≥10%）、常見（1%~10%）、偶見（0.1%~1%）、罕見（0.01%~0.1%）和十分罕見（<0.01%）。
判斷不良反應不能只看發(fā)生率，更不能單純依靠身體感受來判定。很多臟器功能異常、指標改變等問題早期并無明顯自覺癥狀，僅憑體感很難察覺，這也是用藥期間定期復查的重要意義。
03、發(fā)生率偏高的不良反應
大多以頭暈、輕度胃腸不適等軀體感受為主，一般癥狀輕微，多出現(xiàn)在用藥初期，多數(shù)人可以逐步耐受，無需盲目停藥。
但其中也包含肝腎功能指標波動、血常規(guī)異常等隱匿性改變，這類變化人體不會產(chǎn)生不適感，只能通過醫(yī)學檢驗發(fā)現(xiàn)
04、罕見與十分罕見的不良反應
發(fā)生概率極低，上萬名用藥者中才可能出現(xiàn)寥寥數(shù)例，大家不必整日憂心忡忡。但需要特別提醒的是，這兩類里往往包含一些危重癥狀，也是我們需要重點警惕的部分
比如嚴重過敏、大面積皮疹、呼吸困難、臟器功能損傷等。一旦察覺到相關異常，請立即停止用藥，并馬上前往醫(yī)院就診，切勿拖延。
05、其他關注事項
除了看不良反應，還有兩個關鍵欄目一定要優(yōu)先瀏覽：禁忌和注意事項。
“禁忌”是紅線，明確標注“對本品成分過敏者禁用”，或是特定疾病、人群不能使用，這類人群絕對不可以用藥。有肝腎功能不全的患者，用藥前務必提前告知醫(yī)生，切勿自行買藥、增減藥量。
藥師說藥
回到咱們說到的阿托伐他汀鈣片，就能很好理解這一點。這款降脂藥，多數(shù)患者均可平穩(wěn)耐受。而肝功能異常、肌肉損傷屬于需要重點監(jiān)測的不良反應，這類問題早期十分隱匿，很難靠自身感覺發(fā)現(xiàn)，等到出現(xiàn)肌肉酸痛等癥狀時，可能已經(jīng)造成損傷。這也是我只針對性提醒重點觀察癥狀、要求定期復查的原因，并非刻意遺漏說明書內(nèi)容，而是幫大家篩出了核心監(jiān)測風險。該藥物常見不良反應包括鼻咽炎（8.3%）、關節(jié)痛（6.9%）、腹瀉（6.8%）、四肢痛（6%）和泌尿道感染（5.7%）。
劃重點
最后再給大家總結(jié)幾個實用原則：
① 不被長篇條目嚇住，區(qū)分"大概率輕微反應"和"極低概率嚴重風險"；
② 說明書提及的輕微不適，且提到后期多可耐受的，不要隨意停藥、換藥；
③ 出現(xiàn)異常、嚴重癥狀，立即停藥就醫(yī)；
④ 嚴格按醫(yī)囑和說明書劑量用藥，不盲目加量、混搭藥物。
如果在您身上發(fā)現(xiàn)可疑不良反應可向國家藥品不良反應監(jiān)測中心（www.cdr-adr.org.cn）或通過醫(yī)院藥學部或臨床醫(yī)生報告。
審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院主任藥師 廖亞玲
作者：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 楊萍
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