近日，知名演員在社交平臺發(fā)文稱

“今天一看我的眼睛，血管有點破裂，血管是被我氣爆的嗎”

疑似因拍戲情緒激動、天氣炎熱等原因?qū)е卵劬ρ馨l(fā)生破裂

相關(guān)話題登上熱搜，引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注

我院眼科主任夏朝霞主任醫(yī)師表示

結(jié)膜下出血是否需要立即就醫(yī)，關(guān)鍵看兩點

是否有明確誘因和伴隨癥狀

若半年內(nèi)發(fā)生兩次及以上結(jié)膜下出血

應(yīng)提高警惕，及時就醫(yī)排查

好好的眼睛，

怎么就會發(fā)生血管破裂呢？

夏朝霞表示，當人情緒極度激動，例如憤怒到極點卻又要極力克制時，會使身體處于憋氣狀態(tài)，胸腔壓力升高，眶壓隨之增加，加上面部表情肌的劇烈收縮，會導(dǎo)致眼部小血管脆性增加、容易破裂，醫(yī)學(xué)上稱為“結(jié)膜下出血”，即眼白出現(xiàn)片狀鮮紅區(qū)域。除情緒激動外，本身患有高血壓、糖尿病、高血脂等血管性疾病，或因冠心病、心臟支架等需要長期服用抗凝藥物的人，血管脆性更高，也更容易發(fā)生結(jié)膜下出血。“不過，大多數(shù)患者沒有明顯不適感，既不疼痛也不影響視力，常是照鏡子或由他人提醒后才發(fā)現(xiàn)眼白發(fā)紅。”夏朝霞說，少數(shù)敏感者可能感覺輕微異物感。由于出血僅局限于結(jié)膜下，未累及角膜、晶狀體、玻璃體等屈光介質(zhì)，因此，一般不會導(dǎo)致視力下降。

結(jié)膜下出血，什么情況要立刻就醫(yī)？

在家如何正確處理？

夏朝霞指出，結(jié)膜下出血后是否需要立即就醫(yī)，關(guān)鍵看兩點：是否有明確誘因和伴隨癥狀。如果出血是由眼外傷引起，或者伴有明顯的刺痛、畏光、流淚、視力下降等刺激癥狀，務(wù)必及時就醫(yī)。如果無上述癥狀，出血部位比較局限，且出血是照鏡子或別人提醒才發(fā)現(xiàn)的，雙眼視力無差別，則可先居家觀察。

“居家處理并非‘什么都不做’，而是采取科學(xué)措施促進吸收。”夏朝霞解釋，出血早期（48～72小時內(nèi)）應(yīng)局部冰敷，用冰毛巾或包裹的冰塊輕敷眼部，促使血管收縮、止血，避免出血范圍擴大；同時，睡覺時將枕頭適當墊高，讓血液向下沉積，防止因平躺或翻身導(dǎo)致血液擴散至結(jié)膜囊上方，引起不必要的恐慌。出血48～72小時后，血管已封閉，可改為局部熱敷，促進淤血吸收。少量出血熱敷后3～5天即可完全消退，甚至更短。若出血面積大、顏色濃重，單純冰敷或熱敷效果有限，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量服用活血化瘀的中成藥（如止血祛瘀明目片、復(fù)方血栓通膠囊等），幫助加快吸收。

特別提醒：出血急性期切勿熱敷，否則可能加重出血。

“結(jié)膜下出血后是否需要使用眼藥水，取決于是否存在感染風(fēng)險。”，夏朝霞說，如果只是單純的血管破裂，沒有合并感染、沒有揉眼或外傷史，不建議自行使用抗生素眼藥水，可以滴用人工淚液來保持結(jié)膜濕潤、緩解輕微異物感即可。如果出血是由于揉眼、外傷等原因?qū)е拢蛘咭呀?jīng)出現(xiàn)了眼部炎癥表現(xiàn)，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下加用抗生素眼藥水（白天使用）和抗生素眼藥膏（睡前使用），以防止結(jié)膜炎癥擴散，避免波及角膜、影響視力。切勿自行濫用抗生素眼藥水。

結(jié)膜下出血，可千萬別做這些事！

夏朝霞提醒，結(jié)膜下出血后最常見的錯誤做法是揉眼——感到眼部不適就去揉搓，這會加重血管破裂，導(dǎo)致出血范圍擴大、出血量增多。另一個不當做法是出血早期立即熱敷或佩戴熱敷眼罩，有人誤以為熱敷能“活血化瘀”，結(jié)果一夜過后整個眼白都彌漫出血，反而加重病情。

飲食方面也需注意：避免飲酒、食用海鮮及辛辣刺激性食物，以免影響血管修復(fù)。

夏朝霞特別強調(diào)，如果半年內(nèi)發(fā)生兩次以上結(jié)膜下出血，應(yīng)提高警惕，及時就醫(yī)排查。首先，需到眼科做眼底檢查，評估視網(wǎng)膜是否存在動脈硬化或其他病變。部分患者在出血時才發(fā)現(xiàn)患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，而此前并無明顯癥狀；通過眼底檢查發(fā)現(xiàn)相應(yīng)病變后，應(yīng)積極治療原發(fā)病。此外，長期服用抗凝藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）的人群，若半年內(nèi)反復(fù)出血兩次以上，建議抽血檢測凝血功能。如果凝血指標異常，需由醫(yī)生根據(jù)原發(fā)病程度，評估是否需要減量或暫停用藥，切勿自行調(diào)整。

本文指導(dǎo)專家

眼科 夏朝霞主任醫(yī)師

中山大學(xué)眼科學(xué)博士、主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師、現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院眼科主任。

學(xué)術(shù)任職：廣東省醫(yī)學(xué)會眼科分會委員、眼視光與近視防控學(xué)分會常委，廣東省醫(yī)師協(xié)會眼科分會委員，廣東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會致盲性眼病防治專委會常委，中國民族醫(yī)藥學(xué)會眼科分會理事，中國女醫(yī)師協(xié)會眼科分會委員，廣東省眼健康協(xié)會眼與全身病專業(yè)委員會副主委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合眼科分會常委，廣東省保健協(xié)會視覺保健分會副主委。

醫(yī)療專長：熟練掌握各種白內(nèi)障手術(shù)，尤其擅長白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)。對疑難眼病、眼底病、葡萄膜炎、青光眼、屈光不正、眼整形及眼外傷的診治有豐富的臨床經(jīng)驗。熟練掌握眼整形、白內(nèi)障、抗青光眼等各種內(nèi)、外眼手術(shù)。

科研成果：主持和參與國家自然基金、廣東省自然科學(xué)基金、廣東省科技廳等科研項目18項；以第一作者發(fā)表高水平期刊文章70余篇。主編專著3部、主譯1部。發(fā)明專利3項。

出診時間：周一、周二上午、周四下午

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