山東
齊魯晚報·齊魯壹點 孔令茹
6月16日，山東省人民政府新聞辦公室舉行新聞發(fā)布會，邀請省醫(yī)保局負責同志等介紹山東醫(yī)保支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展成效。
現(xiàn)在越來越多居民習慣就近去社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，那么在基層就醫(yī)報銷能享受到哪些優(yōu)惠政策呢？
省醫(yī)保局二級巡視員李偉光表示，就醫(yī)報銷涉及參保群眾的切身利益，居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就醫(yī)頻次較多，近年來省醫(yī)保局持續(xù)優(yōu)化基層醫(yī)保惠民政策，從住院、門診到特殊困難群體幫扶等層層發(fā)力，讓大家就醫(yī)省錢、省心更安心。
首先是住院報銷更劃算。在報銷藥品、醫(yī)用耗材、診療項目等范圍不斷擴大的情況下，參保人員政策范圍內住院費用報銷比例得到鞏固，城鄉(xiāng)居民的政策范圍內報銷比例穩(wěn)定在70%左右，其中，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的政策范圍內醫(yī)保報銷比例由原來的80%左右統(tǒng)一提高到不低于85%，部分醫(yī)保基金收支狀況較好的市提高到了90%，而且基層醫(yī)療機構的住院起付標準保持在300元左右，比二級、三級醫(yī)療機構低了一半左右。
其次是日常看病、慢病拿藥更實惠。按照國家要求，積極助力門診分級診療制度建設，指導各地主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構，對參保居民頭痛腦熱、感冒發(fā)燒、腸胃炎等常見病、多發(fā)病的日常醫(yī)藥費用進行報銷，基層醫(yī)療機構政策范圍內門診費用報銷比例統(tǒng)一提高到65%。同時，適應群眾疾病譜變化，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化管理的高血壓、糖尿病患者，納入城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥專項保障范圍。從制度建立以來，通過四次提高報銷比例，日常用藥報銷比例已經提高到75%，僅此一項政策，每年就為“兩病”居民患者減負1.4億元。另外，規(guī)范統(tǒng)一了門診慢特病保障基本病種和認定標準，基本病種達到81種，參保人員經認定后具備慢特病待遇資格的，在基層醫(yī)療機構可以享受較高的報銷待遇。
困難群眾就醫(yī)兜得更牢。持續(xù)夯實困難群眾醫(yī)療救助托底保障，將經民政部門認定的特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員和農業(yè)農村部門認定的防止返貧致貧對象等困難群眾在基層醫(yī)療機構發(fā)生的住院費用、門診慢特病費用，經基本醫(yī)保、大病保險報銷后，政策范圍內個人自付部分，以及基本醫(yī)保、大病保險起付線以下和最高支付限額以上的政策范圍內費用，全部納入醫(yī)療救助范圍，救助比例不低于70%，實現(xiàn)政策范圍內醫(yī)療費用保障全覆蓋。
下一步，省醫(yī)保局將持續(xù)鞏固參保居民在基層醫(yī)療機構的住院費用保障，并結合醫(yī)保基金承受能力，盡力而為，量力而行，適度優(yōu)化門診費用保障，進一步引導群眾在基層醫(yī)療機構看病就醫(yī)。
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