VOL 3863

“孩子已經在醫院確診了，為什么來機構還要評估？”

很多家長第一次到機構，都會卡在這個問題上。

在醫院，診斷回答的是“孩子是不是自閉癥、發育遲緩或語言發育障礙”。

但到了機構，老師還需要知道另一件事：孩子現在會什么、不會什么，接下來最該先學什么。

這就是機構評估要解決的問題。

針對家長最常見的疑問，大米和小米華東地區區域康教部副總經理韓越結合一線評估流程，介紹孩子進入機構前后的評估過程。以下為她的講述。

整理 | Lila

口述 | 韓越

編輯 | Zoey，Jarvis

圖源 | 大米和小米、Pexels

診斷回答“是什么” 評估回答“現在怎么教”

在接待家長時，我經常會被問到：

“孩子已經在醫院做過診斷了，為什么來到機構之后，還要再做一次評估？”

這兩個環節看起來都在“看孩子情況”，但它們解決的問題并不一樣。

診斷更多是在回答“孩子是什么情況”。例如，孩子是否存在自閉癥譜系、發育遲緩、語言發育障礙等問題。

機構評估關注的，是另一個更具體的問題：孩子現在會什么、不會什么，接下來最需要學習什么。

對后續干預來說，這一點很重要。

另外，根據國家衛健委和各地衛生健康部門出臺的《0～6歲兒童孤獨癥篩查干預技術規范》，在篩查的環節，也會使用《0-6歲兒童發育行為評估量表》（兒心量表-II），從大運動、精細動作、適應能力、語言和社會行為5個能區測評兒童發育水平。

評估總分低于70分者，提示存在發育障礙；

評估總分在80分以上但語言、適應能力或社會行為任何一個能區單項得分低于70分者，提示存在發育偏離。

如果家長熟悉篩查和診斷過程，其實在診斷前已經做過一次“評估”了，但那次評估是篩查孩子有無可疑的自閉癥癥狀；而干預前對類似幾大能區的評估，則是個性化干預、康復和支持的核心前提。

同樣是3歲的孩子，同樣有自閉癥診斷，發展水平可能差別很大。

有的孩子已經能夠主動表達需求，會用語言告訴家長自己想要什么；

有的孩子雖然會說話，但更多時候還是習慣拉著大人的手去拿東西；

還有的孩子可能連主動發起溝通的意識都沒有建立。

如果只根據年齡或診斷結果安排課程，很容易出現內容不匹配。

內容太簡單，孩子學不到新的能力；內容太難，孩子又很難有成功體驗。正式開始干預前，我們需要先了解孩子目前的發展水平究竟在哪個階段。

評估前，家支老師會先和家長聯系，了解孩子的基本情況。比如孩子年齡、診斷情況、干預經歷，以及家長現在最關注的問題。

家長決定到中心評估后，家支老師會先發給家長兩份量表填寫。

量表主要用來收集孩子的基礎信息：

是否已經診斷，診斷結果是什么，是否做過干預，干預過哪些內容，平時喜歡什么玩具或活動，語言能力如何，能不能理解簡單指令，家長最想改善的問題是什么。

除了孩子本身的信息，量表也會涉及家庭情況。比如主要照護人是誰，家庭成員怎么參與，家長對干預有什么期待。

這些信息都會成為后續評估的參考。

初評：先看孩子當前的能力

根據家長填寫的量表和前期溝通情況，家支老師會對孩子的需求做初步判斷，并安排相應方向的督導參與評估。

有的孩子主要需要發展行為方面的評估，有的孩子語言問題更明顯。家支老師會根據情況匹配對應專業方向的督導。

大部分基礎信息，在前期溝通和量表填寫階段已經完成收集。到了評估當天，重點會放在孩子身上。

評估現場通常由督導、孩子、家長和家支老師共同參與。如果家長希望進一步了解干預形式，后續康復師也可能一起參與互動。

在評估過程中，督導更多采用自然互動的方式觀察孩子，而不是只做一套任務式測試。

比如，在游戲過程中看孩子會不會主動表達需求；在互動中看孩子聽到別人叫名字時有沒有反應；通過共同完成活動，看孩子能不能理解指令、模仿動作，或者參與簡單互動。

這樣做，是為了盡量看到孩子在真實狀態下的能力表現。

前期量表里收集到的偏好物信息，這時會派上用場。

如果孩子喜歡汽車，督導可能會從汽車開始互動；

如果孩子喜歡積木，就會通過積木建立互動關系。

孩子愿意接近、愿意看、愿意拿、愿意回應，評估才能更接近真實情況。

在游戲和互動中，督導會觀察孩子的溝通能力、社交能力、認知能力，也會看孩子目前大致處在哪個“社交階梯”。

“社交階梯”聽起來專業，其實可以先理解為：孩子在和人互動、表達需求、回應別人的能力，具體是什么樣的。

年齡較小的孩子，評估會看他是否回應自己的名字，是否會用手指指向想要的東西，是否能用簡單詞語表達需求，是否理解“不可以”“停下來”等簡單指令。

隨著年齡增長，評估重點會慢慢轉向更復雜的互動、表達和學習能力。

評估時，溝通能力是一個重點。

孩子能不能表達自己的需求？能不能聽懂指令？別人叫他的名字時有沒有反應？這些都屬于溝通能力。

社交能力也很重要。

孩子會不會主動關注別人？愿不愿意參與互動？能不能和別人有簡單的一來一往？這些能力會影響孩子以后參與集體活動、建立同伴關系。

督導還會觀察認知能力。

比如分類、配對、理解簡單規則、解決問題等。這些能力會影響孩子后續干預效率。

還有一點，很多家長容易忽略：評估不僅看孩子“會不會”，也看孩子“怎么學”。

這就是學習品質。

比如，孩子能不能坐下來，能不能等待，能不能模仿，能不能跟隨指令，遇到不會的任務時能不能接受幫助。

實際評估中，經常會看到兩類孩子。

有些孩子認知能力并不差，也具備一些基礎能力，但很難坐下來，容易出現情緒行為，或者缺乏等待能力，干預速度就會受到影響。

也有一些孩子，能力基礎看起來一般，但配合度好，模仿能力強，學習意愿高，后續進步反而比較快。

初評結束后，督導會和家長面對面反饋，幫助家長了解孩子當前的大致發展階段、已經具備的能力、還需要發展的能力，以及后續干預建議。

正式評估：把目標拆細，確定支持方向

完成初評后，有些家長還會問：

“既然已經評估過一次了，為什么孩子正式干預以后，還要再做一次評估？”

這兩次評估承擔的任務不同。

初評更像是一次能力預判。它幫助機構和家長快速了解孩子的大致發展水平，判斷孩子處在哪個社交階梯，哪些領域目前最需要關注，后續適合安排哪些干預服務。

但初評通常只有一個半小時左右。在這么短的時間里，不可能把每一個能力點都評估得非常細。

孩子正式干預后，如果家長希望進一步了解孩子的能力情況，機構還可以提供更系統的隨堂評估。

在大米和小米，這項評估通常由督導完成。它不是一次完成，而是通過三次隨堂觀察和評估，進一步了解孩子干預時的真實表現。

如果孩子干預頻率較高，一般會在干預的第一周內完成評估，之后安排評估報告解讀。

在這三次評估中，督導不僅會觀察老師和孩子的互動，也會直接參與干預活動，和孩子互動、測評。

如果初評回答的是“孩子大概在哪個階段”，正式評估要進一步回答：

這個階段里，哪些能力孩子已經掌握？

哪些能力已經出現，但還不穩定？

哪些能力目前還沒有建立？

這些內容會成為后續服務的重要依據。

比如在溝通領域，正式評估可能會進一步看孩子提要求、聽指令、命名、回答問題等能力。

初評時，督導可能只是初步看孩子是否具備這項能力；正式評估時，則需要通過多次觀察和記錄，了解孩子在不同場景下的表現。

評估完成后，督導會生成正式評估報告。

報告會按照不同領域呈現孩子目前的發展情況，并記錄各項能力的表現。孩子已經掌握的能力、需要提示后才能完成的能力、尚未掌握的能力，都會在報告中體現。

督導還會根據評估情況撰寫項目總結。比如孩子為什么需要做某一類干預，目前最適合優先發展的內容是什么，后續干預應該如何安排。

評估結束后，家長會參加專門的評估報告解讀。督導會向家長說明評估結果，并和家長一起討論后續學習目標和后續安排。

初評和后續隨堂評估，不是“必須疊加”的關系。

初評本身是免費評估，主要幫助機構和家長初步了解孩子的發展狀態，為后續服務方向提供依據。

后續督導隨堂評估是可選的付費服務，適合希望更系統了解孩子能力、課程目標和階段安排的家庭。

通常包含三次隨堂觀察與評估，并在完成后形成評估報告和解讀，總費用為2880元。

是否參與這項評估，家長可以根據孩子情況和家庭需求自行選擇。

當然，如果家長還沒有帶孩子去機構，也可以自己在家對孩子的發展階段做一個初步了解。

下面是國家衛生和計劃生育委員會發布的“0 歲～6 歲兒童發育行為評估量表”：

https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/10/20171026154358287.pdf。

有家長會擔心，評估是不是意味著不斷尋找孩子的問題和不足。

事實上，我們做評估的目的恰恰相反。

評估并不是為了給孩子貼標簽，更不是為了證明孩子哪里不夠好。

它更像是一張地圖，幫助我們找到孩子當前所在的位置，了解他已經具備了哪些能力，又有哪些能力正處于發展的關鍵階段。

這也是為什么在正式開始干預之前，我們始終堅持先做評估。只有先看清孩子現在的位置，后續的每一步努力，才會更有方向。

文章版權歸「大米和小米」所有，未經許可，嚴禁復制、轉載、篡改或再發布。本號長期征集線索/稿件，一經采用，稿費從優。提供線索/投稿請聯系：contents@dmhxm.com。

點擊撥打大小米服務熱線