湖南
Vol.020
她聽到“癌”字的時候，腦子里一片空白。
但接下來的24小時，卻讓她徹底改寫了對“癌癥手術”的全部想象。
結節確診為癌
小陳，26歲，湘潭本地姑娘。
三年前體檢，發現雙側甲狀腺結節。此后每年復查，相安無事。直到今年年初，常規頸部彩超的結果單上，多了一行讓她心里一緊的字：
TI-RADS 4A級。
湘潭市中心醫院耳鼻咽喉-頭頸外科副主任梁分鳳主任醫師告訴她：甲狀腺彩超分級共6級，1~3級大多良性，而4A級意味著惡性可能性約10%。
“10%……那還是有90%沒事吧？”小陳當時這么安慰自己。
今年2月，醫生建議做穿刺細胞學檢查——一根細針扎進結節，取出一小撮組織送病理科。
幾天后病理結果出來：可疑甲狀腺乳頭狀癌。
26歲，癌癥，手術。三個詞疊加在一起，小陳說自己“當場懵了”。
但梁醫生接下來的話，卻像一顆定心丸：
甲狀腺乳頭狀癌，是所有甲狀腺惡性腫瘤里惡性程度最低的一種，我們叫它“懶癌”。它發展很慢，只要切除干凈，預后非常好。而且你的彩超沒發現淋巴結轉移，基本不用擔心。
小陳這才緩過一口氣。
頸部不留疤，術后24小時出院
更讓小陳意外的是——完成手術治療，住院到出院就24小時。
“我脖子上會留一道多長的疤？”這是她問得最急的一個問題。
梁分鳳笑了：“我們這次手術，不在脖子上動刀。”
手術方案是：經右側腋窩腔鏡甲狀腺切除術。
醫生在她右側腋窩的皮膚褶皺里，切開一道不到4厘米的小口，建立一條皮下“隧道”，將帶攝像頭的內鏡伸入，甲狀腺區域在屏幕上清清楚楚。
精準切除病變的甲狀腺及峽部，清掃中央區淋巴結——同時，頸部皮膚完整無損，血管、神經都被細心保護。
傳統甲狀腺手術，頸部會留下一道永久的疤痕——對于年輕女性而言，這份心理負擔有時比疾病本身更沉重。
而腋窩入路的內鏡手術，把疤痕“藏”在最隱蔽的地方。愈合后，幾乎看不出痕跡。
手術次日一早查房評估，順利出院。
從入院到出院，不到24小時。醫保報銷后，個人自付僅數千元。
“感覺像做了個假的癌癥手術。”小陳說。
梁分鳳表示，科室每年開展此類美容術式百余例，技術非常成熟，術后頸部功能不受影響，很快就能正常生活、工作。
醫生提醒：結節別慌
甲狀腺結節在人群中非常常見，與遺傳、碘攝入、自身免疫、輻射、生活和工作壓力等因素相關。
湘潭市中心醫院耳鼻咽喉-頭頸外科主任彭正加主任醫師提醒：查出結節，絕大多數是良性，定期復查即可。
即便確診甲狀腺癌，早期治愈率極高，治療手段成熟、創傷小、費用低，完全不必“談癌色變”。
“我們有一整套成熟的甲狀腺診療方案，從穿刺到手術，從開放到美容微創，能根據每位患者的具體情況，選擇最合適的路徑。”
健康小貼士：甲狀腺彩超TI-RADS分級≥4級，建議專科就診；不管結節大小，醫生可能建議細針穿刺；即使確診甲狀腺惡性腫瘤，也別過度焦慮，大多數都是預后較好的類型。
如果遇到類似問題，請咨詢專業醫生。
專家介紹
彭正加
耳鼻咽喉頭頸外科主任
主任醫師
湘潭市醫學會耳鼻咽喉頭頸外科專委會主任委員
【擅長】頭頸腫瘤、甲狀腺、鼾癥、聲帶疾病的診治。
【門診時間】
院本部周二下午、周四上午（門診4樓）
南院區周一上午
梁分鳳
耳鼻咽喉頭頸外科副主任
主任醫師
【擅長】耳鼻咽喉頭頸腫瘤、甲狀腺疾病的診治，以及頭頸皮瓣修復整形。
【門診時間】
院本部周一上午（門診4樓）
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文字 | 彭 婷
編輯 | 劉 超
審核 | 彭秋香
預約電話：58214922 危重癥轉診電話：58214120
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