浙江
一天尿量竟高達(dá)6000毫升，遠(yuǎn)超常人標(biāo)準(zhǔn)！看似只是多飲多尿的問(wèn)題，背后卻疊加多種致命重癥，危險(xiǎn)重重……
近日，57歲的周先生因?yàn)樾⊥染植堪l(fā)脹疼痛伴有胸悶氣促來(lái)到東陽(yáng)市人民醫(yī)院就診，經(jīng)檢查確診為“肺栓塞”。
同時(shí)，周先生向醫(yī)生透露，自己還存在口干、頻繁飲水、排尿量暴增的異常情況。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，周先生24小時(shí)尿量近5000毫升，考慮為“肺栓塞合并尿崩癥”。除此之外，他還患有冠心病、下肢靜脈血栓、頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄等多項(xiàng)慢性病，多重病癥相互交織，給后續(xù)治療帶來(lái)極大阻礙。
治療初期，周先生每日峰值尿量甚至高達(dá)6000毫升，長(zhǎng)時(shí)間超高排尿量，不僅會(huì)造成人體電解質(zhì)紊亂、身體脫水，還會(huì)加重心臟、腎臟負(fù)擔(dān)，一旦管控不當(dāng)，極易引發(fā)休克、血栓加重等致命風(fēng)險(xiǎn)，讓他的身體狀態(tài)岌岌可危。
“普通人每日排尿量維持在1000至2000毫升屬于正常區(qū)間，周先生單日尿量突破6000毫升的情況十分少見，再疊加肺栓塞、血栓等問(wèn)題，治療最大難點(diǎn)在于難以把控出血與抗凝、控尿與補(bǔ)液之間的平衡。”呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師舒彩敏說(shuō)。
針對(duì)該癥狀，浙江東陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)即刻制定個(gè)性化診療方案，開展抗凝、控尿等針對(duì)性治療。同時(shí)實(shí)行全天候?qū)Ｈ吮O(jiān)護(hù)，精準(zhǔn)記錄患者出入液量，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)尿量、血壓、凝血功能等核心指標(biāo)。
為優(yōu)化治療方案，聯(lián)合內(nèi)分泌科、康復(fù)科等科室開展多學(xué)科會(huì)診，全方位剖析患者病情，排查尿崩癥深層致病誘因，調(diào)整垂體相關(guān)藥物給藥形式，循序漸進(jìn)微調(diào)藥物用量，同步優(yōu)化抗凝治療方案。
在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)化、精細(xì)化的救治與護(hù)理下，良好的治療效果逐步顯現(xiàn)。
周先生的異常尿量穩(wěn)步回落，最終恢復(fù)至正常標(biāo)準(zhǔn)，肺栓塞、血栓病情趨于穩(wěn)定，全程未出現(xiàn)出血、脫水等并發(fā)癥，各項(xiàng)身體指標(biāo)持續(xù)好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入后續(xù)康復(fù)階段。
什么是“尿崩癥”和“肺栓塞”
尿崩癥
尿崩癥分為中樞性尿崩癥與腎性尿崩癥兩類，前者因腦部垂體病變導(dǎo)致激素分泌不足，后者因腎臟對(duì)激素失去反應(yīng)，腎臟無(wú)法濃縮尿液，水分大量隨尿液流失。
患者存在常常干渴，不持續(xù)補(bǔ)水便快速脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)意識(shí)模糊、休克昏迷。
但與糖尿病多尿機(jī)制不同，尿崩癥患者血糖指標(biāo)正常，不存在多食、消瘦等糖尿病典型表現(xiàn)。
肺栓塞
肺栓塞是一種由身體其他部位的栓子引起的肺動(dòng)脈阻塞性疾病，其中，人體下肢、盆腔靜脈易形成血栓，血栓脫落順著血液循環(huán)堵在肺動(dòng)脈，直接阻斷肺部氣體交換通路，短短數(shù)分鐘內(nèi)便可誘發(fā)低血壓、右心衰竭。
對(duì)此，可記住四大核心預(yù)警信號(hào)：突發(fā)不明原因呼吸困難、深呼吸加重胸痛、少量咯血、突發(fā)頭暈暈厥。
橙柿互動(dòng)·都市快報(bào)記者 董齊 通訊員 嚴(yán)麗萍
編輯 高欣奕
審核 潘俐 金立鵬
校對(duì) 金秋
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