廣東
6月16日，由廣東省人民醫院副院長、廣東省肺癌研究所所長鐘文昭教授牽頭的ALK陽性肺癌多學科門診，在廣東省人民醫院正式開診，標志著這一好發于中青年群體肺癌亞型的診療邁入了新階段。
治療方案從“不可切”到“可根治”
ALK融合基因突變在非小細胞肺癌中的發生率僅為3%-6%，但由于肺癌總體發病基數龐大，這一亞型的患者是一個亟待關注的龐大群體。
據鐘文昭教授介紹，ALK陽性肺癌的臨床特征與其他肺癌亞型顯著不同。它的發病年齡明顯年輕化，普通肺癌的中位發病年齡約為60歲，而ALK陽性肺癌的中位發病年齡不足50歲，甚至在臨床上時常能見到二三十歲的年輕患者初診即為晚期。其次，惡性度極高、侵襲性很強，早期干預的“觀察窗”時間可能僅有1-2年。一旦錯過這短暫的窗口期，腫瘤可能在1-2年甚至不到一年內，便從早期迅速進展為晚期。
值得慶幸的是，自2007年ALK靶點被發現以來，已成功研發出一代、二代及三代靶向藥物，且藥物可及性不斷提高。這些藥物使原本惡性度極高的肺癌獲得了良好的控制機會，顯著延長了患者生存期，甚至使其成為一種可長期管理的慢性疾病。如果患者確診時已屬中晚期，靶向藥物仍有望將腫瘤“逆轉”回可切除狀態，獲得根治機會。即使至晚期，ALK陽性晚期肺癌患者經規范靶向治療，7年無進展生存期（PFS）率超過50%，且相當比例患者可實現腫瘤長期控制，部分甚至達到影像學完全消失，接近治愈。
在前不久剛剛結束的2026年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，廣東省人民醫院/廣東省肺癌研究所團隊報告了一項全球領先的前瞻性轉化治療研究--LORIN研究。入組的患者為IIIA/IIIB期，腫瘤巨大，侵犯重要結構，或伴有縱隔淋巴結、鎖骨上淋巴結轉移。經三代ALK靶向藥物治療后，腫瘤退縮并接受手術，術后病理顯示：超過80%的患者腫瘤殘留極少，近50%患者的腫瘤完全消失。這意味著原本被判“無手術機會”的患者，通過靶向藥物“前置”使用，實現了從晚期向早期的“逆轉”，甚至達到根治。
多學科協同破解診療難題
廣東省肺癌研究所由吳一龍教授于2004年創立。其重要特色之一在于，形成了成熟的多學科診療（MDT）模式，可避免復雜病情患者輾轉于內科、外科、放療科等不同科室。
自2019年起，廣東省人民醫院/廣東省肺癌研究所針對III期（局部晚期）肺癌啟動了專項MDT門診，成效顯著：門診量從初期的每次七八人，增長至如今每次三四十人。此外，鐘文昭教授還在MDT診療中整合了人工智能技術，能在1-2分鐘內將厚厚的病歷資料，梳理為清晰結構化病史，涵蓋患者基本情況、檢驗結果、基因檢測報告、治療經過、預后評估及下一步策略等內容，極大提升了診療效率。
本次新開診的ALK陽性肺癌多學科門診，集合了多學科力量：內科醫生可以制定ALK靶向藥物的全程管理策略，包括一代至三代藥物的序貫選擇、耐藥后處理及新發突變應對；外科醫生幫助評估轉化治療后手術時機與方式，可借助機器人等微創技術處理粘連嚴重的淋巴結；放療科醫生能為中央型病灶或無法耐受大手術的患者提供根治性放療方案；病理科與分子病理科醫生幫助精確解讀基因檢測報告，識別不同ALK融合亞型，指導精準用藥。此外，該MDT門診特別關注ALK肺癌易發生的靜脈血栓栓塞癥及腦轉移，會在MDT中整合凝血功能評估與神經影像診斷，制定抗凝與局部治療策略。
采寫：南都N視頻記者 王詩琪
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