安徽
龔某某，女，44歲（1981-10-05-18:25），2025年9月10日診。
8年前，患者產后起胸脅作脹刺痛，咽喉如有物堵，失眠多夢，急躁易怒，自我無法控制，曾到多處醫院診斷為精神分裂癥，中西醫治療療效不明顯，后經人介紹來祁山中醫館診治。
刻下證：胸脅作脹，按之刺痛，咽喉如有物堵，吞之不下，咯之不出，但飲食吞咽如常。失眠多夢，死人恐怖夢，情緒急躁，易于惱怒，大便便秘，飲食如常。形體瘦削，面色青暗，舌質淡暗、邊有紫點四顆如黃豆大，苔薄白，脈弦細澀。五運六氣與四柱八字結合:金木相戰，水火不濟。
辯證:肝郁氣滯血瘀證。
論治:疏肝解郁，活血化瘀。
方藥:血府逐瘀湯加減:
柴胡15g、當歸10g、川芎10g、赤芍15g、桃仁10g、紅花10g、牛膝15g、桔梗15g、枳殼15g、生地黃20g、酸棗仁10g、香附15g、大黃6g、甘草6g。7劑，每天一劑水煎服。
9月17日復診患者胸脅作脹刺痛、咽喉閉堵感減輕。守方加砂仁(后入)6g，繼服7劑。
9月24日復診患者諸癥均見好轉。效不更方，繼進7劑。
10月2日復診患者胸脅作脹刺痛大減，睡寐好轉，心情安定，咽堵已除，面色轉紅潤，舌邊紫點消退。再服14劑鞏固療效。
10月18日患者諸癥完全消失，精神舒暢，形體漸豐，前后判若兩人，全家感恩涕零。
案例思路
精神分裂癥，現代西醫醫學病名。五運六氣屬于金木相戰、水火不濟。中醫思路屬中醫胸脅痛、梅核氣、不寐等病范疇。初觀其證，似為氣分之病，然細察其證，病起于產后(多瘀)。胸脅乃肝經循行之處，瘀阻血府，氣機阻滯，肝郁不舒，見胸脅作脹刺痛，急躁易怒，失眠多夢噩夢；橫犯脾胃，氣機上逆，則見咽喉如有物堵之梅核氣癥；其面色青暗，舌邊紫點，脈弦細澀，均為瘀阻肝脈之證。故投血府逐瘀湯，以桃紅四物湯養血活血化瘀，四逆散是五運六氣最好的補“木”方劑，金木相戰緩解，行氣和血舒肝，牛膝通利血脈下行，加酸棗仁安神，香附理氣寬胸，砂仁者以調理脾胃之氣，桃仁與大黃有桃核承氣湯方義，以達到滿意效果。我發現在臨床中血府逐瘀湯治婦女更年期綜合征氣滯血瘀者，產后瘀血發熱、部分失眠等效果很好。
許柳田主任微信hsmyxlt
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
