山東
通訊員 任兆潘
生活里很多人常年被干眼纏上，天天滴人工淚液，熱敷、護眼儀全都試過，當時舒服一陣，沒過一兩天干澀、異物感又卷土重來，來到菏澤華廈眼科眼表?？普业絼喳愔魅螜z查后，才知道問題根本不在淚液多少，而是上下眼皮里負責分泌油脂的瞼板腺堵住了，也就是臨床常說的瞼板腺功能障礙，這也是絕大多數蒸發型干眼反復不見好的核心原因。
劉曉麗主任從業十余年，接診的干眼患者里，八成以上都伴隨不同程度瞼板腺堵塞，她通俗講解，我們上下眼瞼分布著數十根細細的瞼板腺，每天分泌油脂鋪在眼球最外層，鎖住水分不讓淚液快速蒸發，就像給眼球敷上一層保濕膜，長期熬夜、愛吃重油重糖、頻繁畫眼妝、螨蟲感染、長時間盯著電子屏幕，都會讓腺體導管角化淤堵，油脂變得黏稠凝固，堵在腺口排不出來，淚膜失去保護，水分快速揮發，眼睛自然持續干澀，只滴眼藥水只能臨時補水，疏通不了堵塞的腺體，不適一定會反復出現。
日?？梢远嘤^察自身眼部變化，盡早發現瞼板腺堵塞的信號，每天早上起床眼部黏滯感最重，眼皮粘連難以分開，白天稍微用眼就灼熱磨痛，看手機沒多久視線就霧蒙蒙的，翻開眼皮邊緣，能看到黃色油脂小顆粒堵在開口位置，油脂長期淤積還會反復誘發麥粒腫、眼皮紅腫，大多數患者會同時合并干眼、螨蟲瞼緣炎，多種眼表問題互相影響，形成很難自愈的循環。
劉曉麗主任建議，瞼板腺養護是一場長期堅持的功課，居家日常護理是改善堵塞的根基，每天堅持四十度左右溫熱敷雙眼十到十五分鐘，充分軟化凝固黏稠的油脂，熱敷結束后輕輕順著眼瞼向睫毛根部輕柔推揉，輔助油脂順暢排出，平時少吃油炸、高糖分食物，減少油脂分泌過于黏稠，刷手機、辦公時刻意完整眨眼，帶動瞼板腺自主分泌油脂，空調房間常備加濕器，減緩淚液蒸發速度。
如果居家護理一兩周，黏滯干澀的不適感沒有緩解，就需要到醫院做專業疏通理療，劉曉麗主任帶領的?？茍F隊會為患者開展標準化瞼板腺按摩，溫和擠出腺管內淤積的凝固油脂，快速減輕瞼緣腫脹，搭配眼表霧化、強脈沖光理療減輕眼皮慢性炎癥，定期深度瞼緣清潔清理腺口堆積的角化碎屑，延緩導管再次堵塞，若是同時查出螨蟲感染，會同步開展驅螨治療，從源頭減少腺體持續刺激。
針對伴隨炎癥、干澀明顯的患者，劉曉麗主任會面診評估后對癥給藥，瞼緣慢性炎癥偏重的人群，搭配溫和抗炎眼用制劑，油脂層缺失嚴重的患者，使用脂質型人工淚液補充淚膜外層保護，全程都會根據每個人腺體堵塞輕重調整方案，不會統一開藥。
劉曉麗主任也提醒菏澤本地上班族、學生群體，不要單純依靠眼藥水緩解不適，拖延下去瞼板腺會慢慢萎縮，腺體功能很難再恢復，不少青少年長期網課用眼，也已經出現輕度瞼板腺堵塞，家長可以日常督促孩子堅持熱敷護眼，定期帶孩子做全套眼表篩查，早干預、長期養護，保護瞼板腺正常分泌功能，從根源解決干眼反復的難題。
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