維生素D的護(hù)骨作用早已是學(xué)界共識，但它能否預(yù)防2型糖尿病，多年來始終存在科研爭議。

觀察性研究常指出兩者相關(guān)，但隨機對照試驗（RCT）的結(jié)果卻屢屢“打架”

——有的顯示有效，有的說無效。

2026年4月，醫(yī)學(xué)頂級期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志》（JAMA）子刊發(fā)表的一項研究，為這場爭議提供了基于基因分型的解釋視角。研究提示，補充維生素D降低糖尿病風(fēng)險的效果，可能取決于個體的基因特征。

01 JAMA子刊：特定人群補充維D，糖尿病發(fā)病風(fēng)險下降19%

本次研究一共納入2098名成年糖尿病前期受試者，全部嚴(yán)格遵循2010年美國糖尿病協(xié)會制定的判定標(biāo)準(zhǔn)：滿足三項血糖指標(biāo)中至少兩項，且未達(dá)到糖尿病確診閾值，具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

● 空腹血漿葡萄糖（FPG）：100–125 mg/dL75g；

● 口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖（2hPG）：140–200mg/dL；

● 糖化血紅蛋白（HbA1c）：39–47mmol/mol（對應(yīng) 5.7%–6.4%）

試驗采用隨機雙盲對照設(shè)計，干預(yù)組每日定量補充4000IU維生素D3，對照組服用安慰藥，完整隨訪時長2.5年。隨訪統(tǒng)計結(jié)果顯示：堅持規(guī)律補充維生素D3的糖尿病前期人群，2 型糖尿病新發(fā)風(fēng)險平均下降19%。

這意味著，對于高危人群而言，規(guī)范合理補充維生素 D 可作為健康管理的可選輔助手段。然而，研究人員在深入分析數(shù)據(jù)時，發(fā)現(xiàn)了一個耐人尋味的現(xiàn)象——補充維生素D的獲益并不普惠所有人。

數(shù)據(jù)顯示，僅70.5%的受試者能觀測到明確的保護(hù)效應(yīng)；剩余29.5%的人群即便血液內(nèi)維生素D濃度顯著升高，進(jìn)展為2型糖尿病的風(fēng)險也未出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)層面的明顯改善。

這也在一定程度上解釋了過去那些結(jié)論為“無效”的研究——很可能是因為將“有效人群”和“無效人群”混在一起統(tǒng)計，從而稀釋了效果。

02 為何有人無效？核心在于維生素D受體基因分型存在差異

既然效果因人而異，那么背后的生物學(xué)機制究竟是什么？隨后的基礎(chǔ)研究將目光投向了人體內(nèi)的“接收器”——維生素D受體（VDR）。

科學(xué)家在這些受試者的VDR上發(fā)現(xiàn)了一個叫Apal的位點。由于單個核苷酸的變異，人群的基因型主要分為三種：AA型、AC型和CC型。正是這三組微小的基因差異，串起了維生素D與糖尿病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)。

研究發(fā)現(xiàn)，對于AA型人群，其受體蛋白的空間構(gòu)象發(fā)生了改變，使得維生素D進(jìn)入了血液循環(huán)，也無法順利與受體結(jié)合，或者導(dǎo)致結(jié)合后的信號傳導(dǎo)通路受阻。這就好比鎖芯內(nèi)部結(jié)構(gòu)變了，即便鑰匙插進(jìn)去了，也無法順利轉(zhuǎn)動。

進(jìn)一步數(shù)據(jù)明確了獲益的閾值，AC、CC型人群，只有當(dāng)血清25(OH)D水平維持在40 ng/mL以上時，風(fēng)險才開始顯著下降；而AA型人群即便血液維生素D水平很高，也難以從中獲益。

03 研究有局限，維生素D原料創(chuàng)新助力精準(zhǔn)補充

盡管該研究揭示了基因在維生素D代謝中的關(guān)鍵作用，但我們需要清醒認(rèn)識其局限性：這僅是一項針對糖尿病前期人群的事后分析（Post-hoc analysis），且樣本以歐美人群為主，結(jié)論普適性存在一定限制。

同時，維生素D屬于脂溶性維生素，其吸收和利用受多種因素影響，包括個體油脂代謝能力及原料本身的生物利用度。

在這一背景下，企業(yè)端正在通過原料創(chuàng)新進(jìn)行優(yōu)化。例如，國內(nèi)企業(yè)原衍生物推出的高純度純素維生素D3原料——Vegadelight，通過專利技術(shù)替代傳統(tǒng)的羊毛脂提取路線，實現(xiàn)了全鏈路非動物源。

據(jù)了解，這種新型原料提取自北極珍惜植物——馴鹿地衣，這是一種生長在高寒地帶的真菌與藻類的共生體。該企業(yè)通過美國植物委員會（ABC）發(fā)起的 “Adopt- An-Herb”項目“認(rèn)養(yǎng)”了這個植物，成為目前市面上已知的唯一源自馴鹿地衣的維生素D3原料。

在安全性方面，該原料獲得了GRAS、Clean Label、AVA等多項國際安全認(rèn)證，降低了在全球產(chǎn)業(yè)鏈中的準(zhǔn)入門檻，并進(jìn)一步拓寬了食素人群的可用性。

需要客觀說明：原料提純、制備工藝升級，只能保障每批次產(chǎn)品添加量精準(zhǔn)穩(wěn)定，無法改變?nèi)梭w固有基因分型，不能消除基因帶來的補充效果個體差異。

《柳葉刀》子刊調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，我國居民維生素 D 不足及缺乏人群占比高達(dá) 83.9%，國民維D營養(yǎng)缺口已是突出的公共衛(wèi)生問題。產(chǎn)業(yè)鏈原料技術(shù)升級，能夠提供更高品質(zhì)的維生素D3產(chǎn)品，為改善全民營養(yǎng)現(xiàn)狀提供硬件支撐。

整體來看，這項重磅研究一方面為補充維生素D3降低糖尿病高危人群發(fā)病風(fēng)險提供了扎實循證依據(jù)，另一方面也給營養(yǎng)補充思路指明新方向：維生素D補充不能再沿用一刀切的全民通用模式，未來必然走向基因分型指導(dǎo)下、因人而異的個性化精準(zhǔn)營養(yǎng)方案。