北京
藥品分類：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑
鹽酸右哌甲酯是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，其治療注意缺陷多動障礙的作用機(jī)制尚不清楚。其是外消旋哌甲酯中藥理活性更強(qiáng)的d-對映體，能阻斷突觸前神經(jīng)元對去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取，并增加這些單胺類物質(zhì)釋放至神經(jīng)元外間隙。
適應(yīng)癥
用于治療6歲及6歲以上注意缺陷多動障礙（ADHD）
推薦劑量
對于目前未接受本品或消旋哌甲酯治療或其他的興奮劑治療的患者，兒童：起始劑量5mg，每日一次；成人：起始劑量10mg，每日一次。都需早晨隨餐或空腹服用。
對于目前正在接受哌甲酯治療的患者，推薦起始劑量為消旋哌甲酯每日總劑量的一半（1/2）。對于目前正在接受鹽酸右哌甲酯速釋片治療的患者，可以按每日相同的劑量更換本品。
劑量調(diào)整
劑量可根據(jù)患者個體需要及療程而定。可每周調(diào)整劑量，兒童每次可增加劑量5mg，成人每次可增加劑量10mg。兒童日劑量不超過30mg、成人日劑量不超過40mg
給藥說明
本品為口服給藥，可以整粒服用，也可以打開膠囊，將全部內(nèi)容物撒在蘋果醬上。患者如采用撒拌式給藥方法，撒拌式蘋果醬應(yīng)立即、完整地食用，不能存放，不能咀嚼。整粒膠囊不可分劑量服用，患者每天的服用量不應(yīng)少于一粒。
減少劑量或終止給藥
如果出現(xiàn)反常的癥狀加重或其他不良反應(yīng)，減少劑量，或在必要時終止給藥。如果在經(jīng)過適當(dāng)?shù)膭┝空{(diào)整后，一個月內(nèi)癥狀未見改善，應(yīng)終止給藥。
不良反應(yīng)
最常見的不良反應(yīng)（發(fā)生率不少于5%且至少是安慰劑的兩倍）：消化不良、食欲下降、頭痛和焦慮
禁忌癥
對哌甲酯或本品其他成分過敏的患者。由于存在高血壓危象風(fēng)險，因此在單胺氧化酶抑制劑（MAOI）治療期間以及在單胺氧化酶抑制劑（MAOI）終止治療后14天內(nèi)禁忌使用本品。
注意事項(xiàng)
☆接受本品治療的患者存在濫用和誤用的風(fēng)險，可能會導(dǎo)致使用障礙和成癮，需評估
☆避免用于已知患嚴(yán)重心臟疾病的患者
☆監(jiān)測所有接受本品治療患者是否有高血壓和心動過速
☆可能加重原有精神病、誘發(fā)雙相情感障礙患者躁狂發(fā)作、誘發(fā)新發(fā)精神病或躁狂癥狀，若是出現(xiàn)，考慮終止使用本品
☆需要密切觀察指部變化，可能出現(xiàn)周圍血管病變，包括雷諾現(xiàn)象
☆密切監(jiān)測接受本品治療的兒童患者的生長情況，如患兒未按預(yù)期生長，可能需要中斷治療
☆有發(fā)生急性閉角型青光眼的風(fēng)險（例如有明顯遠(yuǎn)視的患者），需評估
☆密切監(jiān)測眼內(nèi)壓異常升高或有開角型青光眼病史的患者接受本品治療情況
☆定期監(jiān)測接受本品治療的患者抽動或Tourette綜合征的發(fā)生或加重情況，必要時終止給藥
☆運(yùn)動員慎用
審稿專家：天門市第一人民醫(yī)院 副主任藥師 李端
作者：天門市第一人民醫(yī)院 肖婷婷
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