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前沿與規(guī)范并重，權(quán)威共探消化道腫瘤

2026年6月14日，由北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會主辦的“登峰向愈 重塑命運(yùn)——消化道腫瘤規(guī)范化診療新進(jìn)展”學(xué)術(shù)會議在北京召開。大會由沈琳、張艷橋、畢鋒三位教授共同擔(dān)任主席，集結(jié)全國頂尖腫瘤領(lǐng)域?qū)＜遥瑖@胃癌、肝癌兩大高發(fā)消化道癌種，聚焦前沿研究、指南解讀、臨床規(guī)范化實(shí)踐開展多維度研討，旨在搭建高水準(zhǔn)學(xué)術(shù)交流平臺，推動前沿科研成果下沉臨床，助力國內(nèi)消化道腫瘤整體診療水平提升。

開幕致辭：立足臨床痛點(diǎn)，錨定精準(zhǔn)規(guī)范化發(fā)展方向

沈琳教授

我國消化道腫瘤發(fā)病率、死亡率居高不下，臨床診療挑戰(zhàn)巨大。近年分子分型精細(xì)化、創(chuàng)新靶向與免疫藥物迭代、圍手術(shù)期方案優(yōu)化、晚期聯(lián)合療法突破，徹底改寫消化道腫瘤治療格局。本次會議以規(guī)范化落地為核心，匯集前沿臨床經(jīng)驗(yàn)，推動先進(jìn)治療方案普惠患者，為國內(nèi)診療水平提升提供學(xué)術(shù)支撐。

圖1 沈琳教授開場致辭

張艷橋教授

消化道腫瘤已邁入精準(zhǔn)聯(lián)合治療時代。胃癌HER2、CLDN18.2靶點(diǎn)新藥持續(xù)革新治療模式；肝癌TACE聯(lián)合靶免、雙免方案為中期患者帶來生存新希望。但新藥、新方案的普及，對診療規(guī)范化提出更高要求。臨床需依托循證醫(yī)學(xué)，結(jié)合國內(nèi)醫(yī)療資源現(xiàn)狀，打造可落地、高可及的標(biāo)準(zhǔn)化診療路徑，通過學(xué)術(shù)交流凝聚行業(yè)共識。

圖2 張艷橋教授開場致辭

畢鋒教授

當(dāng)前消化道腫瘤診療機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，CSCO指南持續(xù)更新，ADC、雙抗、免疫、細(xì)胞療法多點(diǎn)開花，國產(chǎn)原研藥物在國際領(lǐng)域話語權(quán)持續(xù)提升。但創(chuàng)新療法不可盲目濫用，規(guī)范化是臨床實(shí)踐底線。會議設(shè)置前沿進(jìn)展、中外指南對比、熱點(diǎn)思辨三大板塊，旨在梳理清晰臨床路徑，夯實(shí)規(guī)范化診療根基。

圖3 畢鋒教授開場致辭

胃癌診療前沿進(jìn)展

曲秀娟教授：2026胃癌整體診療突破

當(dāng)前胃癌治療由ADC、雙特異性抗體引領(lǐng)變革，精準(zhǔn)治療覆蓋圍手術(shù)期至晚期全病程。

?HER2陽性晚期胃癌

二線治療：DG04研究證實(shí)德曲妥珠單抗（T-DXd）療效顯著，2026 CSCO指南將其列為HER2高表達(dá)患者二線唯一Ⅰ級推薦，取代雷莫西尤單抗聯(lián)合紫杉醇傳統(tǒng)方案。

一線治療：HERIZON-GEA-01研究顯示澤尼達(dá)妥單抗聯(lián)合替雷利珠單抗+化療可同步延長患者PFS、OS，納入指南Ⅱ級推薦。

?CLDN18.2新興靶點(diǎn)

多款A(yù)DC藥物（LM-302、RC118）聯(lián)合免疫治療在多線治療中展現(xiàn)抗腫瘤活性；Sone-Ve單藥后線治療客觀緩解率28.4%，Ⅲ期臨床（CLDN18.2表達(dá)IHC任意染色強(qiáng)度，≧25%）正在推進(jìn)；CLDN18.2 CAR-T（Satri-cel）Ⅲ期研究證實(shí)可顯著延長PFS，為實(shí)體瘤細(xì)胞治療提供循證依據(jù)。

?免疫與圍手術(shù)期治療

瑞拉芙普α聯(lián)合化療成為PD-L1 CPS≥1晚期患者一線Ⅰ級推薦；MATTERHORN研究證實(shí)度伐利尤單抗+FLOT方案改善可切除無事件生存期；ASTRUM-006研究為PD-L1陽性可切除患者提供輔助“去化療”免疫方案；MET擴(kuò)增等罕見靶點(diǎn)抑制劑研發(fā)同樣取得積極成果。

圖4 曲秀娟教授學(xué)術(shù)分享

邱紅教授：HER2晚期胃癌治療全路徑變革

HER2腫瘤存在顯著空間異質(zhì)性，是制約傳統(tǒng)抗HER2藥物療效的核心難題，各類新型藥物通過差異化機(jī)制突破瓶頸：雙抗同步結(jié)合HER2雙表位、新型單抗非競爭性結(jié)合靶點(diǎn)、ADC依靠旁觀者效應(yīng)清除異質(zhì)性腫瘤細(xì)胞。

?后線/二線

DG01、DG06研究確立T-DXd生存獲益；DG04研究頭對頭對比標(biāo)準(zhǔn)方案，T-DXd中位OS達(dá)14.7個月，大幅降低死亡風(fēng)險，兩年OS率翻倍，國內(nèi)獲批并獲全球四大指南最高推薦；KN026聯(lián)合化療同樣顯著延長生存。

?一線與圍手術(shù)期

KEYNOTE-811奠定曲妥珠單抗+免疫+化療基礎(chǔ)；澤尼達(dá)妥單抗聯(lián)合免疫化療、T-DXd一線聯(lián)合、維迪西妥單抗、HLX22聯(lián)合方案均取得亮眼緩解數(shù)據(jù)；抗HER2新輔助、輔助治療也進(jìn)入臨床探索階段。

圖5 邱紅教授學(xué)術(shù)分享

圓桌巔峰對話：胃癌靶向、檢測與免疫熱點(diǎn)思辨

第一場圓桌（畢鋒教授主持）

?HER2藥物臨床排兵布陣

黃華教授：不同機(jī)制HER2藥物適配圍手術(shù)期不同階段，新輔助優(yōu)先選擇縮瘤轉(zhuǎn)化能力強(qiáng)的藥物，輔助側(cè)重長期生存；圍術(shù)期免疫需多學(xué)科協(xié)作，精準(zhǔn)篩選人群、把控手術(shù)時機(jī)。

?CLDN18.2檢測規(guī)范化難題

孫宇教授：檢測平臺、判讀標(biāo)準(zhǔn)、陽性閾值尚未統(tǒng)一，雖可借鑒HER2異質(zhì)性評估經(jīng)驗(yàn)，但兩類靶點(diǎn)生物學(xué)特征存在差異，無法直接照搬標(biāo)準(zhǔn)。

?免疫治療前移的臨床影響

曾珊教授：CLDN18.2靶向已從后線走向前線，必須堅持檢測先行；免疫治療前移需全盤規(guī)劃全程治療，兼顧短期療效、安全性與后續(xù)藥物選擇空間。

圖6 圓桌討論

第二場圓桌（曾珊教授主持）

?CLDN18.2檢測困境

勾紅峰教授：胃癌CLDN18.2陽性率約40%，但判定標(biāo)準(zhǔn)、檢測設(shè)備、判讀體系不統(tǒng)一，基層檢測能力不足、樣本受限；需病理臨床協(xié)作建立質(zhì)控體系，發(fā)展液體活檢補(bǔ)充檢測手段。

?T-DXd重塑二線治療

金永東教授：2026 CSCO指南將T-DXd列為HER2陽性胃癌二線唯一Ⅰ級推薦，徹底改變傳統(tǒng)化療模式；后續(xù)聯(lián)合免疫、抗血管藥物值得探索，需做好不良反應(yīng)管理。

?圍手術(shù)期國內(nèi)外方案差異

劉媛教授：CSCO指南依托本土研究優(yōu)選SOX圍手術(shù)方案，國際指南主推FLOT；MATTERHORN推動免疫聯(lián)合化療普及，臨床需結(jié)合患者體能、合并癥個體化選方案。

圖8 圓桌討論

從檢測到?jīng)Q策：分子標(biāo)志物全面覆蓋引領(lǐng)胃癌精準(zhǔn)診療新階段

孫永琨教授：中外胃癌診療指南對比解析

?診斷層面

2026 CSCO指南分子檢測覆蓋范圍更廣：NTRK提升為Ⅱ級推薦，PD-L1改為Ⅰ級推薦；細(xì)化HER2分型適配ADC治療；CLDN18.2要求細(xì)化染色強(qiáng)度與陽性比例報告；MSI/MMR建議多檢測方法互相驗(yàn)證。NCCN要求全部患者統(tǒng)一檢測MSI，各指南對NTRK、EBV靶點(diǎn)推薦暫未統(tǒng)一。

?可切除胃癌

中外均以R0切除為核心，推薦腹腔鏡手術(shù)；圍手術(shù)期方案存在分歧：國內(nèi)首選SOX±免疫，國際優(yōu)先FLOT±免疫；術(shù)后輔助CSCO推薦SOX用于Ⅱ、Ⅲ期根治術(shù)后患者，國際氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑使用范圍更廣。

?晚期全身治療

一線HER2陽性：全球統(tǒng)一推薦曲妥珠單抗+免疫+化療，CSCO指南新增澤尼達(dá)妥單抗聯(lián)合方案；

HER2陰性：統(tǒng)一以CLDN18.2分層，CSCO新增國產(chǎn)瑞拉芙普α聯(lián)合化療一線方案；dMMR患者優(yōu)先免疫；

后線：CSCO新增CLDN18.2陽性患者CAR-T治療選擇。

整體來看，CSCO指南貼合國內(nèi)醫(yī)療資源、患者特征，本土創(chuàng)新藥物、ADC、免疫方案布局完善，中外指南在差異中共同推進(jìn)精準(zhǔn)診療。

圖7 孫永琨教授學(xué)術(shù)分享

肝癌專題：免疫時代介入治療新方向

曹廣教授報告

我國肝癌多數(shù)確診即為中晚期，TACE是中期標(biāo)準(zhǔn)治療，但單純介入療效有限。當(dāng)前TACE聯(lián)合靶向、免疫是核心研究熱點(diǎn)，多項Ⅲ期研究證實(shí)聯(lián)合方案可延長無進(jìn)展生存期，但部分研究總生存期獲益仍缺乏統(tǒng)一統(tǒng)計學(xué)證據(jù)。因此，如何通過多維分層策略精準(zhǔn)篩選聯(lián)合治療獲益人群，是未來提升長期生存的關(guān)鍵。

圖9 曹廣教授學(xué)術(shù)分享

肝癌圓桌討論（周福祥教授主持）

晚期肝癌規(guī)范化診療已上升為體系化問題，依賴多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)分期、全程慢病管理。局部介入聯(lián)合雙免治療打破單一治療模式，形成“局部+全身”協(xié)同新范式。雙免方案可實(shí)現(xiàn)深度腫瘤緩解，但臨床需建立免疫不良反應(yīng)預(yù)判、個體化調(diào)整的全程管理體系。

圖10 圓桌討論

會議總結(jié)

本次大會完整梳理胃癌全流程精準(zhǔn)治療、HER2靶向藥物迭代、中外指南差異，同時探討肝癌介入聯(lián)合免疫的整合治療模式。會議明確，消化道腫瘤已從單一療法走向精準(zhǔn)聯(lián)合、從局部治療走向全程管理。

全體參會專家達(dá)成共識：未來需以規(guī)范化診療為根基，依托分子精準(zhǔn)分型開展個體化治療；合理有序序貫各類創(chuàng)新藥物；深化多學(xué)科協(xié)作；搭建覆蓋篩查、診斷、治療、康復(fù)的全周期管理體系。持續(xù)推進(jìn)規(guī)范落地、創(chuàng)新轉(zhuǎn)化、學(xué)科協(xié)作，持續(xù)改善消化道腫瘤患者生存預(yù)后。

*此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士提供科學(xué)信息，不代表平臺立場。