山東
不少城市街頭、公園廣場
都能看到成群的鴿子
是很多人眼中妥妥的“治愈風景”
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但就是這個隨處可見的場景
差點坑慘一名杭州上班族
33歲的張先生每天上下班
會路過一處鴿子扎堆的廣場
誰也沒料到
這片尋常風景
讓他反復咳嗽兩個多月
跑遍多家醫院都治不好
干咳久治不愈
當成感冒、肺炎治全錯了
兩個多月前，張先生突然開始咳嗽，全程都是干咳，沒有痰，也沒有發燒，身體看似沒有其他不適。一開始，他以為只是普通感冒，自己買來感冒藥、潤喉片服用，可癥狀絲毫沒有緩解。
察覺到不對勁的張先生，立刻前往當地三甲醫院就診，醫生初步判斷為呼吸道感染，開具了對癥藥物，但依舊毫無效果。
一個多月前，張先生又回老家醫院住院檢查，胸部CT顯示“左肺感染性病變”，診斷為社區獲得性肺炎。經過一段時間的抗感染治療，病情短暫好轉，可出院停藥后，頑固的咳嗽再次卷土重來。
氣管鏡揪出“隱形元兇”
源頭竟是廣場鴿子
無奈之下，他又來到浙中醫大二院（省新華醫院）呼吸內科，這回終于找到了病因。
醫生給張先生安排了氣管鏡檢查，并將肺泡灌洗液送去做t-NGS（靶向高通量測序）檢測。結果出來，提示耶氏肺孢子菌和卡他莫拉菌，同時血清隱球菌莢膜多糖抗原檢測顯示1:50陽性。
醫生在追問病史時發現了一個關鍵線索：張先生每天往返家與單位途中，會經過一個廣場，那里有許多鴿子停留，鴿糞就是隱球菌的“溫床”。
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該院呼吸內科主任陳曄介紹，干燥的鴿糞在清掃、風吹或鴿子撲騰翅膀時，會形成含有隱球菌孢子的氣溶膠，人主要通過吸入這些空氣中的孢子而感染，張先生每日經過廣場，頻繁暴露于鴿子聚集的環境，會增加吸入孢子的機會，當人體免疫力下降，隱球菌容易在肺部繁殖并播散。
結合明確的鴿子接觸史和陽性檢測結果，陳曄考慮張先生得的很可能是隱球菌肺炎。找準病因后，醫生立刻停用無效的普通抗生素，改成每日1次進行抗真菌治療。僅1周時間，張先生復查肺部CT，病灶就明顯吸收，治療效果立竿見影。
治療前后對比 醫院供圖
感染不等于發病
免疫力是關鍵防線
看到這里
不少網友開始恐慌
那以后還能看鴿子、喂鴿子嗎？
大家完全不用過度焦慮！
醫生表示
隱球菌是典型的“機會性病原體”
欺軟怕硬
只挑免疫力差的人“下手”
?身體健康的普通人，少量吸入孢子，自身免疫系統可以輕松抵御，大多無癥狀或輕微感染，可自行痊愈；
?高危人群要警惕：但當人體免疫力下降時，比如長期熬夜、壓力大、勞累，或患有糖尿病、慢阻肺等基礎疾病或長期使用免疫抑制劑，隱球菌就容易在肺部繁殖并可能播散至全身。
“隱球菌肺炎的癥狀非常不典型，”陳曄說，患者常表現為慢性咳嗽、咳痰、低熱、胸痛，很容易被誤診為普通肺炎或肺結核。對于有鴿子接觸史、癥狀遷延不愈的患者，一定要主動告訴醫生自己的暴露史，以便醫生進行針對性檢查。
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醫生特別提醒
經常逛公園、路過鴿子廣場
喜歡投喂鴿子的市民
做好簡單防護
就能有效規避風險
1、路過鴿子聚集地時佩戴口罩，減少吸入含有真菌孢子的塵埃。
2、回家后及時洗手、洗臉。
如果出現持續咳嗽超過2周、發熱、胸痛或頭痛（需警惕腦膜炎），應及時就醫并主動告知醫生鴿子接觸史。
“如果確診，隱球菌肺炎通過規范的抗真菌治療，通常預后良好。”陳曄主任說，張先生經過1周治療后肺部病灶已明顯吸收，目前正在繼續鞏固治療中。
消息來源｜新聞坊綜合都市快報
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