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正確認(rèn)知規(guī)范治療,一起讀懂癲癇

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(來(lái)源:中國(guó)婦女網(wǎng))

轉(zhuǎn)自:中國(guó)婦女網(wǎng)

新華社合肥6月28日電(記者戴威)6月28日是國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日。癲癇俗稱(chēng)“羊角風(fēng)”,作為一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,長(zhǎng)期以來(lái)被諸多誤解包圍:有人將其視為“不治之癥”,有人把它和精神疾病劃上等號(hào),還有人甚至對(duì)患者抱有歧視心態(tài)。

“公眾之所以對(duì)癲癇充滿恐懼與偏見(jiàn),很大程度上源于對(duì)疾病的不了解。”安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師朱雷表示,癲癇本質(zhì)是大腦神經(jīng)元異常過(guò)度同步化放電,是可防可治的慢性疾病,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可正常生活,正確認(rèn)知與社會(huì)包容對(duì)患者康復(fù)至關(guān)重要。

圍繞公眾普遍關(guān)心的疾病認(rèn)知、急救處置、規(guī)范治療等問(wèn)題,朱雷作出專(zhuān)業(yè)解讀。


海報(bào)設(shè)計(jì):譚鑫

——正確認(rèn)知:癲癇不是單一疾病,發(fā)作表現(xiàn)多樣

朱雷介紹,很多人以為癲癇就是倒地抽搐,這是最普遍的認(rèn)知誤區(qū)。事實(shí)上,癲癇并非單一疾病,而是由多種病因引起、以反復(fù)癲癇發(fā)作為特征的一組癥狀群。病因方面,約30%的患者找不到明確原因,其余可分為結(jié)構(gòu)性、遺傳性、代謝性、免疫性、感染性。需要澄清的是,癲癇并非傳統(tǒng)意義上的遺傳病,大多數(shù)患者子女患病風(fēng)險(xiǎn)僅略高于普通人群。

發(fā)作表現(xiàn)同樣多種多樣,按起源和臨床表現(xiàn)主要分為兩類(lèi)。全面性發(fā)作起源于雙側(cè)大腦半球,患者通常意識(shí)喪失,除大眾熟知的強(qiáng)直-陣攣發(fā)作——突然意識(shí)喪失、全身強(qiáng)直、四肢抽搐,可伴舌咬傷、尿失禁,持續(xù)1至3分鐘之外,還有兒童高發(fā)的失神發(fā)作,表現(xiàn)為突然動(dòng)作中止、凝視、呼之不應(yīng),持續(xù)數(shù)秒,每日可發(fā)作數(shù)十次,常被誤認(rèn)為“走神”;肌陣攣發(fā)作則表現(xiàn)為快速、短暫的肌肉抽動(dòng)。局灶性發(fā)作起源于大腦某一局部區(qū)域,患者可能意識(shí)清醒也可能模糊,可表現(xiàn)為一側(cè)肢體抽搐或麻木、視覺(jué)聽(tīng)覺(jué)嗅覺(jué)異常,或是出現(xiàn)咂嘴、搓手等無(wú)目的動(dòng)作。

——科學(xué)急救:錯(cuò)誤急救反而造成二次傷害

身邊有人癲癇突然發(fā)作,掐人中、往嘴里塞壓舌板是不少人的“本能反應(yīng)”,但這些做法在臨床上均不推薦。

“很多急救誤區(qū)反而會(huì)造成二次傷害。”朱雷說(shuō),正確處置首先要保持冷靜,第一時(shí)間移開(kāi)周?chē)怃J物品,防止患者磕碰受傷;隨后將患者側(cè)臥,頭下墊軟物,保持呼吸道通暢,避免嘔吐物誤吸;同時(shí)松開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶,同步記錄發(fā)作時(shí)間,發(fā)作結(jié)束后要陪伴患者直至其完全清醒。

專(zhuān)家提示,有幾類(lèi)做法是絕對(duì)要避免的:不要強(qiáng)行按壓肢體,否則可能造成骨折或肌肉損傷;不要往嘴里塞任何物品,包括手指、筷子、壓舌板等,易導(dǎo)致牙齒斷裂或窒息;不要掐人中,該做法無(wú)科學(xué)治療依據(jù),還可能造成局部皮膚損傷;不要喂水喂藥,發(fā)作期患者意識(shí)不清,極易引發(fā)誤吸;不要立即實(shí)施心肺復(fù)蘇,除非發(fā)作停止后確認(rèn)無(wú)呼吸、無(wú)心跳。

——規(guī)范治療:不靠偏方,科學(xué)診療可有效控病

“治療癲癇靠偏方行不通,規(guī)范診療才是核心。”朱雷表示,不少患者病急亂投醫(yī),輕信“根治偏方”“祖?zhèn)髅胤健保炊⒄`了正規(guī)治療。目前,癲癇已有成熟的診療方案,科學(xué)治療完全可以有效控制發(fā)作。

據(jù)介紹,藥物治療是首選方案,遵循“單一用藥、從小劑量開(kāi)始、個(gè)體化調(diào)整”的原則,約60%的癲癇患者可通過(guò)規(guī)范藥物治療實(shí)現(xiàn)無(wú)發(fā)作。對(duì)于藥物難治性癲癇,經(jīng)術(shù)前評(píng)估明確致癇灶后,可考慮手術(shù)治療,約60%至70%的適配患者術(shù)后可實(shí)現(xiàn)無(wú)發(fā)作。此外還有神經(jīng)調(diào)控治療,包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激等,適用于不適合手術(shù)切除的患者;生酮飲食作為高脂肪、低碳水化合物的飲食療法,主要用于兒童難治性癲癇。

——消除偏見(jiàn):多一分理解,少一分誤解

朱雷認(rèn)為,很多患者的困擾不僅來(lái)自疾病本身,更來(lái)自外界的異樣眼光。

“癲癇不是精神病,不具有傳染性,絕大多數(shù)患者智力正常。”朱雷說(shuō),發(fā)作是神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的,患者完全無(wú)法自控,絕非“裝病”。全社會(huì)應(yīng)當(dāng)用平常心對(duì)待癲癇患者,不歧視、不排斥;主動(dòng)學(xué)習(xí)正確的急救知識(shí),在他人需要時(shí)提供幫助;支持癲癇患者平等享有就業(yè)、接受教育的權(quán)利,不要隨意貼標(biāo)簽、區(qū)別對(duì)待。

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