中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)投檔排名，一年跌了近2000名。廣州醫(yī)科大學(xué)更狠，直接跳水2萬多名。臨床醫(yī)學(xué)，這個曾經(jīng)高分才敢報的王牌專業(yè)，居然成了被調(diào)劑的去處。

華醫(yī)網(wǎng)發(fā)布的調(diào)研數(shù)據(jù)，報告顯示，57.9%的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)歷了薪酬下降，二三級醫(yī)院降薪人員占比高達(dá)63.2%。甘肅一家地市醫(yī)院的護(hù)士，從2025年3月開始，連續(xù)好幾個月績效工資直接打了五折。

有三甲醫(yī)院的外科醫(yī)生說得更扎心——效工資降了50%，基本工資甚至覆蓋不了社保繳費(fèi)。

你細(xì)想想，一個醫(yī)學(xué)生從入學(xué)到拿到主治，本科五年，規(guī)培三年，讀研三年，考博再加三到五年。很多人熬到三十歲，才算正式上戰(zhàn)場。結(jié)果一看工資條，七八千塊。

還得倒夜班，隨叫隨到，動不動碰上醫(yī)療糾紛。不少醫(yī)生下了班去跑網(wǎng)約車、做兼職培訓(xùn)，就為了補(bǔ)貼家用。

但醫(yī)生的困境只是冰山一角。真正讓人心驚的，是整個行業(yè)的塌方速度。

截至2025年6月，全國已有1247家民營醫(yī)院終止運(yùn)營，平均每天關(guān)停將近7家。這個數(shù)字放在任何行業(yè)里都夠嚇人了。關(guān)的還不光是街邊小診所。

投資20億的魯西南醫(yī)院正式宣告破產(chǎn)，留下12.6億元債務(wù)，600名員工被欠薪長達(dá)8個月。

院長甚至宣布絕食來表達(dá)歉意，畫面想想就讓人難受。再看廣東汕頭，那個規(guī)劃為粵東最大三甲的國瑞醫(yī)院，總投資約35億，最后資金鏈斷裂，直接爛尾。

廣東梅州的嘉應(yīng)學(xué)院附屬醫(yī)院，員工10個月沒拿到工資后被要求辭職，隨后進(jìn)入資產(chǎn)清算。

2025年以來，四川、浙江、安徽、河南等多地已發(fā)生近十起公立醫(yī)院合并事件，連百年老院洛陽市第一與第三人民醫(yī)院都合了。

很長一段時間里，醫(yī)院最肥的利潤并不完全在＂治?。⒈旧?。藥品加成、耗材加價、大處方、高檢查率，這才是真正的利潤來源。

看個感冒發(fā)燒，檢查項目拉一大堆，看診兩分鐘，藥開一大包——不是醫(yī)生想這么干，是整個機(jī)制在鼓勵＂創(chuàng)收＂。

2017年藥品＂零加成＂政策落地，2019年耗材加成取消，＂以藥養(yǎng)醫(yī)＂基本畫上了句號。藥品集采把心臟支架從上萬塊砍到五六百塊，大數(shù)據(jù)直接盯著誰在亂開藥、誰在過度檢查。目前全國393個統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)DRG/DIP全覆蓋，病種覆蓋率達(dá)到95%。

以前治得越多賺得越多，現(xiàn)在是同一種病給你一個打包價，超出的部分醫(yī)院自己扛。改革之后，民營醫(yī)院平均利潤率從11.3%降到了5.7%，40%的民營醫(yī)院陷入虧損。

站在老百姓角度，藥便宜了、檢查規(guī)范了，當(dāng)然是好事。但站在醫(yī)院經(jīng)營者角度，暴利通道被堵死了，以前躺著賺錢的日子一去不復(fù)返。

還有一個很多人忽略的問題：醫(yī)院實(shí)在太多了。2019年到2024年，全國醫(yī)院從3.4萬家漲到3.9萬家，五年新增5000家，每千人口床位數(shù)達(dá)到7.2張。啥概念？美國是2.8張，英國才2.6張。

雪上加霜的是人口結(jié)構(gòu)的變化。2024年新生兒數(shù)量降至954萬，比2016年幾乎腰斬。全國多地婦產(chǎn)科接生量同比下降30%以上，部分三甲醫(yī)院產(chǎn)科床位使用率不足50%。

廣州、浙江、廈門等地已有數(shù)十家醫(yī)院直接砍掉了產(chǎn)科。另一頭呢，繳納醫(yī)保費(fèi)的人數(shù)連續(xù)四年下降，年輕人交的越來越少，老年人花的越來越多。

那未來會往哪走？說幾個我們判斷得到的方向。大型三甲醫(yī)院會越來越專注于重癥、疑難雜癥以及復(fù)雜手術(shù)?？h級醫(yī)院慢慢轉(zhuǎn)向常見病、慢性病的管理。社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)中心則負(fù)責(zé)體檢、隨訪、開藥以及基礎(chǔ)護(hù)理。

日本上世紀(jì)90年代也經(jīng)歷過類似陣痛，老齡化疊加醫(yī)保赤字，30%藥企倒閉、超70%公立醫(yī)院虧損，但最終走出了精細(xì)化運(yùn)營的路。

會有陣痛，會有陣痛期里的犧牲者。但我們真心希望，那些在凌晨三點(diǎn)值完夜班的醫(yī)生，別成了改革里最沉默的代價。