作為醫(yī)生，我們不僅要精進(jìn)醫(yī)術(shù)，更要做好科普。

來(lái)源 | 醫(yī)脈通

作者 | 長(zhǎng)垣市苗寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院 梁文權(quán)

從事基層全科臨床多年，日常接診各類患者，總能條理清晰地給出處置方案。我自認(rèn)飲食安全、毒物相關(guān)知識(shí)掌握扎實(shí)，做事謹(jǐn)慎，卻萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，一次家常就餐，讓我和愛(ài)人雙雙因誤食苦葫蘆發(fā)生食物 中毒 ，親身體驗(yàn)了一把患者的痛苦。雙重身份的切換，不僅給我上了一堂生動(dòng)的臨床實(shí)踐課，也想把這次經(jīng)歷分享給同行與大眾，希望大家引以為戒。

誤判：常識(shí)誤區(qū)，埋下禍根

那天中午下班回家，正值吃葫蘆的季節(jié)，愛(ài)人燉了一鍋?zhàn)约曳N的葫蘆燉粉條，還特意放了辣椒，看著就讓人食欲大開(kāi)。

“啊！”飯桌上，愛(ài)人的一聲驚呼嚇了我一跳。我急忙問(wèn)怎么了，她有些不好意思地說(shuō)：“葫蘆是苦的。”我嘗了一口，果不其然，連粉條都被“傳染”了，苦得讓人皺眉，難以下咽。

當(dāng)時(shí)，我們對(duì)“苦葫蘆”存在認(rèn)知盲區(qū)，并未意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)，僅以為是口感不佳。我甚至想當(dāng)然地認(rèn)為就像苦瓜一樣，具有清熱解毒的功效，苦葫蘆或許也是這樣，便吃下了一塊葫蘆肉。愛(ài)人則食用了少量被“苦味”沾染的粉條和辣椒。因苦味難以忍受，我們很快停止了食用。

本以為事情就這樣過(guò)去了。過(guò)了大概半個(gè)小時(shí)，愛(ài)人突然打電話過(guò)來(lái)，說(shuō)胃里難受，已經(jīng)吐了，可能是吃壞肚子了。

彼時(shí)我尚未上班，急忙送去溫水、對(duì)癥藥物，并囑咐她先行回家休息，隨后前往衛(wèi)生院上班。

然而，當(dāng)我返回衛(wèi)生院上班途中，自己也開(kāi)始出現(xiàn)劇烈的胃部不適和 嘔吐 。到達(dá)單位后，癥狀進(jìn)一步加重，呈現(xiàn)“翻江倒海”般的惡心、嘔吐和腹部絞痛。

此時(shí)，我才猛然醒悟：這絕不是普通的腸胃炎，而是食物中毒，并很快鎖定了罪魁禍?zhǔn)住嗪J。

探究：苦葫蘆為何“致命”？

我隨即查閱文獻(xiàn)、咨詢科室同事，才明確核心誘因：

1.毒素成分：苦葫蘆瓜中含有堿糖甙毒素（俗稱苦葫蘆素）。這種毒素耐高溫，普通的燉煮、蒸炒等烹飪方式無(wú)法將其破壞。

2. 中毒機(jī)制：誤食后，毒素會(huì)對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激，導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹部絞痛、 腹瀉 、脫水等癥狀。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)膿血便，甚至危及生命。

3. 特殊體質(zhì)：值得注意的是，我本人癥狀較輕（僅嘔吐、腹瀉數(shù)次），而愛(ài)人癥狀較重（臉色蒼白、需輸液治療）。這可能與個(gè)體差異及體內(nèi)是否缺乏特定酶有關(guān)。

救治：及時(shí)對(duì)癥支持治療是關(guān)鍵

我愛(ài)人攝入沾染毒素的粉條，毒素吸收更快，發(fā)病更早，嘔吐、腹痛癥狀更重，不久后由鄰居送至我院就診。

查體見(jiàn)精神萎靡、面色蒼白，頻繁惡心嘔吐，伴隨輕度脫水。因癥狀較重且有脫水跡象，立即給予補(bǔ)液治療。處方為：生理鹽水+ 維生素C + 維生素B6 （補(bǔ)充能量、促進(jìn)代謝）；生理鹽水+ 氯化鉀 （糾正電解質(zhì)紊亂）。經(jīng)過(guò)一小時(shí)補(bǔ)液，癥狀明顯緩解。

我本人因癥狀較輕，采取保守治療。主要措施為大量飲用白開(kāi)水，促進(jìn)毒素排泄，未使用特殊藥物。

對(duì)于苦葫蘆瓜引起的食物中毒，并沒(méi)有特效藥，大多采取以下幾種方式來(lái)處理：

1.催吐：中毒早期，可通過(guò)刺激咽喉部誘發(fā)嘔吐，以減少胃腸道對(duì)毒素的吸收。具體操作是用勺子或手指輕壓舌根幫助催吐，隨后飲水反復(fù)催吐，直至胃內(nèi)容物排空。需注意，意識(shí)不清者不可強(qiáng)行催吐，以免誤吸。

2.洗胃：如果中毒較重或催吐效果不佳，需盡快到醫(yī)院進(jìn)行洗胃。洗胃是通過(guò)灌入特定液體再反復(fù)抽出，以清除胃內(nèi)殘留毒物。

3.導(dǎo)瀉：除催吐和洗胃，還可通過(guò)導(dǎo)瀉促進(jìn)腸道內(nèi)毒素排出，通常在醫(yī)院使用 硫酸鎂 、 甘露醇 等藥物灌腸。

4.補(bǔ)液和利尿：中毒后身體容易出現(xiàn)脫水，因此需要大量補(bǔ)液，必要時(shí)使用利尿藥物促進(jìn)毒素排出，同時(shí)要監(jiān)測(cè)并維持水電解質(zhì)平衡。

5.血液凈化：對(duì)中毒嚴(yán)重者，可能需要進(jìn)行血液凈化治療，如連續(xù)性 血液濾過(guò) 或 血液灌流 ，以更有效地清除血液中的毒素。

上述方法主要是減少毒素吸收、加快體內(nèi)毒素排出。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，以防不測(cè)。

科普：這些蔬菜也“暗藏殺機(jī)”

這次經(jīng)歷讓我深刻意識(shí)到，生活中的飲食風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在。除了苦葫蘆，以下常見(jiàn)食材若處理不當(dāng)，同樣會(huì)引起食物中毒：

?發(fā)芽的土豆或發(fā)青、變綠的土豆皮中，含有龍葵堿，食用后對(duì)胃腸黏膜有較強(qiáng)的刺激性和腐蝕性，對(duì)中樞神經(jīng)有麻痹作用，嚴(yán)重的還會(huì)危及生命。

?青西紅柿也同樣含有龍葵堿，吃了以后可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、膚色青紫、流涎、頭暈等中毒癥狀，生吃危險(xiǎn)性更大。

?有的人體內(nèi)缺少 葡萄糖-6-磷酸脫氫酶 （G6PD），食用鮮蠶豆后會(huì)誘發(fā)急性 溶血性貧血 ，也就是我們常說(shuō)的“蠶豆病”。

?未炒熟的四季豆中含有皂甙，食用后會(huì)中毒。此外，老蕓豆更容易引起中毒，其兩頭毒素含量較高，食用前一定要去掉。

?新鮮的金針菇中含有 秋水仙堿 ，人食用后，容易因氧化而產(chǎn)生有毒的二秋水仙堿，它對(duì)胃腸黏膜和呼吸道黏膜有強(qiáng)烈的刺激作用，會(huì)出現(xiàn)咽干、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀；大量食用后，還可能引起 發(fā)熱 、水電解質(zhì)平衡紊亂、便血、尿血等嚴(yán)重癥狀。秋水仙堿易溶于水，充分加熱后可以被破壞，一般食用鮮金針菇前，最好先在冷水中浸泡2小時(shí)，烹飪時(shí)要把金針菇煮軟煮熟，因?yàn)橐蛉硕悾赃@種說(shuō)法有待進(jìn)一步考證。

?鮮黃花菜含有秋水仙堿，它進(jìn)入人體后被氧化成毒性很大的物質(zhì)二秋水仙堿，能強(qiáng)烈刺激胃腸和呼吸系統(tǒng)。一旦中毒，會(huì)出現(xiàn)咽干、燒心、口渴、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血便、 血尿 或尿閉等現(xiàn)象。

這其實(shí)只是冰山一角，在日常生活中，就連中醫(yī)學(xué)的“十八反”“十九畏”等配伍禁忌也會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，不可不知，不得不防。

這次“吃苦”的經(jīng)歷，不僅讓我嘗到了苦葫蘆的滋味，更讓我體會(huì)到了患者的無(wú)助。醫(yī)學(xué)博大精深，學(xué)無(wú)止境。作為醫(yī)生，我們不僅要精進(jìn)醫(yī)術(shù)，更要做好科普。再次提醒大家：苦葫蘆有毒，切勿食用！一旦誤食出現(xiàn)不適，請(qǐng)立即就醫(yī)，切勿抱有僥幸心理。

責(zé)編｜Atai Zelda

封面圖來(lái)源｜視覺(jué)中國(guó)

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