每年5月-9月為白蛉活動(dòng)的高峰季節(jié)，也是黑熱病傳播風(fēng)險(xiǎn)較高的時(shí)期。黑熱病的典型臨床表現(xiàn)與噬血細(xì)胞綜合征、骨髓增生異常綜合征等血液系統(tǒng)疾病相似，臨床上易誤診、漏診，進(jìn)而延誤診治，給患者造成較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。下面就讓我們深入了解一下黑熱病，提高疾病認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，守護(hù)自身及家人身體健康。

一、什么是黑熱病？

為何會(huì)出現(xiàn)三系細(xì)胞減少

黑熱病，又稱內(nèi)臟利什曼病，是由利什曼原蟲感染引起的一種人獸共患傳染病，在我國(guó)屬于丙類傳染病。該病主要通過雌性白蛉叮咬傳播，犬只為我國(guó)犬源型黑熱病（山丘流行區(qū)）最主要傳染源。

利什曼原蟲侵入人體后，主要寄生于脾臟、骨髓單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)并大量增殖，引發(fā)一系列病變，在脾功能亢進(jìn)、骨髓造血受損等多重因素共同作用下，出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板同步減少（三系細(xì)胞減少）。潛伏期通常為3-6個(gè)月，起病隱匿，容易被忽視，典型臨床三聯(lián)征是：長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性肝脾腫大、全血細(xì)胞減少（俗稱三系細(xì)胞減少）。具體表現(xiàn)有：

長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)2周以上，可呈雙峰熱，伴反復(fù)盜汗、乏力；

肝脾顯著腫大：脾臟腫大最為突出，腹部可摸到包塊；

出血傾向：部分患者可出現(xiàn)鼻出血、齒齦出血、皮膚瘀點(diǎn)；

貧血消瘦：如面色蒼白、乏力、食欲下降、體重減輕等。

特別提醒：兒童、老年人及免疫力低下人群更容易進(jìn)展為重癥病例。目前有特效治療藥物，葡萄糖酸銻鈉為病原學(xué)治療的首選藥物，銻劑耐藥、過敏者可選用兩性霉素B等作為替代方案，經(jīng)規(guī)范療程治療后，治愈率高，可獲得持久免疫力。若延誤診治，患者可因重度貧血、重癥感染、嚴(yán)重出血等并發(fā)癥死亡。

二、黑熱病在全球和

我國(guó)流行情況如何

黑熱病（內(nèi)臟利什曼病）在全球80個(gè)國(guó)家流行，估計(jì)每年約有5萬(wàn)-9萬(wàn)新發(fā)病例。2024年，全球約85%的病例集中于7個(gè)國(guó)家：巴西、埃塞俄比亞、印度、肯尼亞、索馬里、南蘇丹和蘇丹。在我國(guó)，黑熱病歷史上主要流行于長(zhǎng)江以北區(qū)域，目前總體呈低流行狀態(tài)，但近年山西、河南、河北、陜西等地出現(xiàn)犬源型黑熱病疫情回升態(tài)勢(shì)。

三、它是如何傳播的

傳染源：我國(guó)黑熱病分為人源型、犬源型、野生動(dòng)物源型三類，傳染源分別是患者、感染犬及感染的野生動(dòng)物。感染犬只常呈現(xiàn)眼周脫毛、耳尖結(jié)痂、不明原因消瘦、反復(fù)鼻出血、爪甲畸形等表現(xiàn)，有些感染犬只雖沒有明顯臨床癥狀，但仍具備傳染性。

傳播途徑：主要通過攜帶利什曼原蟲的雌性白蛉叮咬傳播。白蛉體型微小、體色淡黃色或灰黃色，僅2-3毫米，體型遠(yuǎn)小于蚊子，多隱匿棲身于室內(nèi)外陰暗潮濕處，如墻縫、畜圈、雞舍、洞穴、雜物堆中，每年5月-9月是其活躍高峰期，主要是在黃昏至次日清晨叮咬吸血。

易感人群：人群對(duì)黑熱病普遍易感，感染痊愈后可獲得較持久免疫力。

溫馨提示：若您或家人在白蛉活躍季（5-9月）有黑熱病流行區(qū)居住、旅居史，同時(shí)出現(xiàn)不明原因長(zhǎng)期發(fā)熱、血常規(guī)提示三系減少，就診時(shí)請(qǐng)務(wù)必主動(dòng)向醫(yī)生告知流行病學(xué)史，并建議排查黑熱病，避免漏診誤診！

四、如何才能有效防范黑熱病

防止白蛉叮咬是預(yù)防黑熱病的核心措施。當(dāng)前正值5-9月白蛉活躍高峰期，生活在流行區(qū)或前往流行區(qū)的人群，請(qǐng)牢記以下防護(hù)措施：

1.減少暴露：傍晚至夜間盡量減少在畜圈、土房、樹林等白蛉密集區(qū)域停留，避免在黃昏至黎明時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間野外活動(dòng)；

2.物理防護(hù)：傍晚至清晨外出時(shí)，穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲，收緊袖口、褲腳，裸露皮膚涂抹有效蚊蟲驅(qū)避劑；

3.居家防護(hù)：安裝細(xì)孔紗門紗窗，睡覺使用小孔徑蚊帳或藥浸蚊帳；

4.環(huán)境整治：清理房前屋后垃圾、雜草和雜物堆，修補(bǔ)土墻裂縫和墻洞，保持雞舍、豬圈、犬舍清潔，清除白蛉孳生環(huán)境。

5.犬只的管理和驅(qū)蛉：在犬源型黑熱病流行區(qū)，需在白蛉活躍季節(jié)為犬只佩戴驅(qū)蛉項(xiàng)圈或定期藥浴驅(qū)蛉，家養(yǎng)犬盡量圈養(yǎng)不散養(yǎng)，避免接觸流浪犬、野犬，若犬出現(xiàn)不明消瘦、眼周脫毛、反復(fù)鼻出血等疑似感染表現(xiàn)，及時(shí)送醫(yī)開展利什曼原蟲專項(xiàng)檢測(cè)；確診陽(yáng)性病犬須按照防疫要求規(guī)范無害化處置，杜絕傳染源擴(kuò)散，切斷人獸傳播鏈條。

黑熱病可防可治，日常做好防護(hù)，普及防病知識(shí)，群防群控，抵御黑熱病傳播風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)自己和家人遠(yuǎn)離黑熱病危害！/健康科普

作者：傳染病處 仇艷、孫軍玲

審核：張彥平、王麗萍

編輯：楊紫萱、張林林

監(jiān)制：姚建義、于子涵

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