北京
來源：武漢發布
日前，武漢市第七醫院皮膚科門診短短一上午，接連有12名患者因面部、頸部、四肢出現紅斑、水皰甚至糜爛前來就診。癥狀驚人地相似：皮膚像被潑了硫酸一樣灼痛，還伴隨著難以忍受的瘙癢。
“一開始都以為是過敏，但一問，幾乎所有人都有同一個動作，拍了落在身上的小蟲子。”皮膚科申亞靈醫師說，這種肉眼看起來不起眼的小蟲，正是每年夏季江城的“隱形刺客”隱翅蟲，它不叮咬也不蜇人，但因體內藏著pH值接近1的強酸性毒液，被坊間稱為“行走的硫酸”。
一上午接診12例
全是“拍了一下”惹的禍
6月23日上午，武漢市第七醫院皮膚科候診區早早排起長隊，與往常不同的是，這些患者的皮損形態高度雷同：面部、脖頸、手臂上分布著條索狀、片狀的紅斑，上面點綴著密密麻麻的膿皰，像被燒紅的竹簽劃過一樣觸目驚心。
就診患者受傷圖片。
“疼得像被火燒，晚上根本睡不著。”28歲的市民小陳捂著半張臉，說話都有些費勁。端午當晚，他在陽臺收衣服時感覺脖子上落了個小蟲，下意識一巴掌拍下去，蟲子被碾碎了，他也沒當回事。誰知第二天一早，被拍的位置火辣辣地疼，很快冒出一串水皰，到就診時皮膚已經破潰滲液。
“這已經是今天第12個了。”申亞靈告訴記者，每年6月到9月是隱翅蟲皮炎的高發期，尤其是雨后悶熱的夜晚，隱翅蟲趨光飛入室內，停落在皮膚上時被人下意識拍打、揉搓，毒液瞬間釋放，腐蝕表皮。“蟲子爬過一般不會發病，只有被拍碎、捏碎，毒液才會‘引爆’傷害。”申醫生說。
為什么拍死一只小蟲的后果這么嚴重？申亞靈解釋，隱翅蟲體內含有一種強酸性毒液，pH值介于1至2之間，比日常食用的醋（pH約3）還要酸幾十倍。這種毒液接觸皮膚后，會迅速腐蝕角質層，引發刺激性接觸性皮炎，本質上就是化學灼傷。
隱翅蟲圖。
“很多患者誤以為是蟲子咬的，其實完全是毒液腐蝕的結果。”申亞靈說，這也是為什么隱翅蟲皮炎常有條索狀、點簇狀或片狀的分布特征，毒液隨著拍打時手指的碾壓在皮膚表面被“抹開”，形成類似指甲劃過的痕跡，非常有辨識度。
皮損初期表現為局部的灼熱、刺痛和片狀紅斑，數小時后便迅速“升級”為密集的水皰、膿皰，嚴重時破潰糜爛。若抓撓或處理不當，毒液被帶到其他部位，還會導致皮損擴散。
就診患者受傷圖片。
注意
第一步不是涂藥而是“沖”
“最怕患者一慌就亂涂東西。”申亞靈強調，接觸隱翅蟲毒液后，黃金處理期就在最初的10分鐘。應立刻用清水或肥皂水大量沖洗患處，持續10分鐘以上，以充分稀釋和中和酸性毒液。這是最有效、最關鍵的自我處置手段。切忌抓撓、不要擠破水皰或膿皰，避免毒液擴散或繼發感染。沖洗后盡快前往醫院皮膚科就診，由醫生根據皮損嚴重程度制定用藥方案。
至于網上流傳的“用牙膏、鹽水甚至草藥外敷”的偏方，申亞靈明確表示禁止：這些刺激性物質會加重灼傷，反而容易留下頑固的色素沉著。
針對隱翅蟲皮炎，
臨床上通常根據皮損程度
采取階梯式治療：
輕度（僅紅斑、刺痛，無破潰）：外用爐甘石洗劑收斂止癢，配合短期使用地奈德乳膏等弱效激素，一般連用不超過5天即可控制。
中度（出現水皰、少量糜爛滲液）：先用3%硼酸溶液冷濕敷，每日2次、每次10分鐘，待創面干燥后再涂抹莫匹羅星軟膏預防感染，間隔1小時后加用地奈德乳膏。同時可口服氯雷他定或非索非那定等抗組胺藥止癢。
重度（大片糜爛、劇痛、紅腫發熱，或皮損范圍迅速擴大）：需在醫生指導下口服抗組胺藥并短期聯用小劑量糖皮質激素，若出現化膿等繼發感染跡象，還需加用口服抗生素。
面部大面積皮損的患者，務必立即到皮膚科就診。面部皮膚較薄，嚴禁自行使用強效激素藥膏（如鹵米松），以免引發激素依賴和面部色素沉著。
“絕大多數患者經過規范治療后，1到2周內皮損可愈合。”申亞靈說，愈合后往往會留下暫時的褐色色素沉著，持續數周至數月，但不必過于焦慮，可遵醫囑外用維生素E乳膏或氫醌乳膏幫助淡化，只要不摳抓，一般不會留疤。
醫生提醒，出現以下情況，請直奔醫院：
1.面部、眼周、口唇周圍出現大面積糜爛；
2.皮損處明顯化膿，或伴發熱、淋巴管出現紅線；
3.疼痛劇烈無法忍受，或自行處理3天無好轉甚至持續擴散；
4.出現頭暈、惡心、全身性過敏反應。
“預防隱翅蟲皮炎，最重要的就一條，不要拍。”申亞靈說，很多患者都是出于本能反應，發現身上有蟲就一巴掌拍下去，恰恰是這一拍，把“平安無事”變成了“急診就醫”。
申亞靈建議，夏季夜間盡量少開燈、關好紗窗，避免吸引隱翅蟲入室。臥室可放置一盆清水在燈光下，利用趨光性誘殺蟲子，戶外活動穿長袖長褲，睡前檢查床單被褥。最關鍵的是：感覺身上落蟲時，不要拍打或揉搓，輕輕吹走或抖掉即可。
文字· 長江日報記者關馨 通訊員李丹 方定偉
來源· 武漢發布 長江日報
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