極目新聞通訊員 鄧國(guó)歡

質(zhì)子治療被譽(yù)為放療界的“屠龍刀”，能像導(dǎo)彈一樣精準(zhǔn)爆破腫瘤，卻極少傷及正常組織。然而，這束射線進(jìn)入人體后便“隱身”了，醫(yī)生如何確認(rèn)它有沒(méi)有打準(zhǔn)腫瘤病灶？近日，華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科、腫瘤科聯(lián)合中國(guó)科學(xué)院深圳先進(jìn)技術(shù)研究院、上海聯(lián)影醫(yī)療等團(tuán)隊(duì)，在國(guó)際核醫(yī)學(xué)頂級(jí)期刊《Journal of Nuclear Medicine》（《核醫(yī)學(xué)雜志》）發(fā)表最新成果：在全球范圍內(nèi)首次驗(yàn)證，利用緊鄰治療室的全身動(dòng)態(tài)PET/CT，可成功捕捉質(zhì)子治療后產(chǎn)生的超低活度“體內(nèi)余輝”。這一技術(shù)不僅為驗(yàn)證質(zhì)子治療是否“打準(zhǔn)”提供了無(wú)創(chuàng)、及時(shí)的體內(nèi)新工具，也為評(píng)估質(zhì)子治療后的生物安全與代謝規(guī)律提供了全新的技術(shù)平臺(tái)。

同濟(jì)醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)

質(zhì)子治療是當(dāng)前國(guó)際最先進(jìn)的精準(zhǔn)放療技術(shù)之一。它依靠“布拉格峰”特性，能將能量集中釋放在腫瘤病灶上，大幅降低對(duì)周邊健康組織的損傷，尤其適用于兒童腫瘤、頭頸部腫瘤及毗鄰重要臟器的腫瘤患者。但在臨床中，醫(yī)生一直面臨“看不見(jiàn)”的難題——患者擺位的微小偏差、呼吸運(yùn)動(dòng)或臟器形變，都可能導(dǎo)致能量釋放位置偏離靶區(qū)，輕則腫瘤未被徹底殺滅，重則誤傷正常組織。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床主要依賴治療前的影像計(jì)劃和體外設(shè)備校準(zhǔn)。

國(guó)際核醫(yī)學(xué)期刊《Journal of Nuclear Medicine》（《核醫(yī)學(xué)雜志》）發(fā)表的最新成果

“質(zhì)子束打進(jìn)身體，其實(shí)會(huì)留下‘腳印’?！蓖瑵?jì)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科朱小華教授解釋?zhuān)|(zhì)子束穿過(guò)人體時(shí)，會(huì)與組織相互作用，誘發(fā)出極微量的正電子核素，相當(dāng)于自帶“熒光標(biāo)記”。但這類(lèi)“體內(nèi)余輝”信號(hào)極其微弱、消失極快，并且普通PET/CT視野有限、靈敏度不足，往往還沒(méi)等患者完成轉(zhuǎn)運(yùn)，信號(hào)就已衰減殆盡，此前始終難以被有效的捕捉。

針對(duì)這一痛點(diǎn)，團(tuán)隊(duì)構(gòu)建了“近治療室快速轉(zhuǎn)運(yùn)+全身動(dòng)態(tài)掃描”的全新流程?；颊咴谥委熃Y(jié)束后幾分鐘內(nèi)即可接受全身動(dòng)態(tài)PET/CT檢查，首次清晰捕捉到了這些轉(zhuǎn)瞬即逝的“體內(nèi)余輝”。研究先后在仿體、動(dòng)物模型中驗(yàn)證了可行性，隨后在19例實(shí)體腫瘤患者中進(jìn)一步證實(shí)：在腦部、乳腺等相對(duì)固定部位，質(zhì)子束路徑與預(yù)計(jì)劃高度吻合；而在肺部、肝臟等隨呼吸運(yùn)動(dòng)的部位，則觀測(cè)到了一定偏差，這為醫(yī)生后續(xù)動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案提供了精準(zhǔn)依據(jù)。

全身動(dòng)態(tài)PET/CT優(yōu)勢(shì)在于無(wú)創(chuàng)、高靈敏、全身動(dòng)態(tài)成像。它不需要給患者注射額外造影劑，而是直接利用質(zhì)子治療激發(fā)的天然信號(hào)成像，不僅能看清射線落點(diǎn)，還能像拍“微觀紀(jì)錄片”一樣，記錄這些微量核素隨血液流向心、肝、脾等器官的全過(guò)程，甚至觀察到部分核素通過(guò)尿液排出。這既揭開(kāi)了質(zhì)子治療在體內(nèi)的代謝奧秘，也為評(píng)估療效與生物安全提供了重要標(biāo)尺。

“目前該技術(shù)已完成可行性驗(yàn)證，下一步我們將攻關(guān)劑量計(jì)算模型?！敝煨∪A表示，團(tuán)隊(duì)正全力推動(dòng)該技術(shù)從試驗(yàn)研究向臨床常規(guī)應(yīng)用轉(zhuǎn)變，讓每一束質(zhì)子都能被“看見(jiàn)”，為腫瘤患者提供更安心的精準(zhǔn)放療服務(wù)。

（來(lái)源：極目新聞）