廣東
6個月大的男嬰小航（化名）安靜乖巧，但這份安靜背后卻是心臟超負荷運轉帶來的無力感——同齡寶寶早已能翻身嬉鬧，小航連喝奶都格外艱難，吸幾口便氣喘吁吁，滿頭大汗，口唇時常發紫。心臟彩超檢查揭開了所有異常癥狀的根源：寶寶心臟心室間隔存在接近1厘米的巨大缺損。
暨南大學附屬第一醫院心臟血管外科謝少波主任醫師團隊摒棄傳統大切口方式，僅通過胸骨正中一道3厘米的微型創口，在雞蛋大小的心臟內成功完成缺損縫合修補，讓小航重獲新生。謝少波主任同時提醒，這類巨大室缺若拖延干預，半歲至一歲間極易進展為重度肺動脈高壓，屆時或將錯失手術救治機會。
3厘米微型創口，在“口袋”里修補心臟“隔墻”
室間隔缺損可以通俗理解為心臟左右心室中間的“隔墻”破了大洞。缺損接近1厘米，意味著大量動脈血液異常分流涌入肺部，肺部長期充血讓孩子反復患上肺炎、呼吸急促，心臟負荷不斷加重；同時供給全身的血液不足，直接造成孩子乏力、多汗、身形瘦小。對照嬰幼兒發育標準，6個月男嬰平均體重區間為7.5至8.5公斤，身高66至69厘米，而小航術前體重僅6公斤、身高63厘米，已出現中度營養不良與生長遲緩。
不少家長固有認知里，心臟手術意味著長刀口、劈開胸骨、漫長恢復期。但針對月齡小、體重偏低、缺損尺寸大的小航，謝少波主任醫師團隊制定了微創小切口手術方案。患兒并不適合微創封堵術，必須開展開胸修補，但團隊摒棄傳統大切口方式，僅在胸骨正中打開一道3厘米的小型創口，借助體外循環技術，在雞蛋大小的心臟內完成缺損縫合修補。狹小操作空間內，醫生需要精準避開心臟傳導束與瓣膜組織，操作難度極高，如同在口袋里精細維修手表。整場手術過程順利，術后小航心肺負擔快速緩解，恢復狀態平穩。
當前先心病微創技術持續發展，手術適配范圍不斷向低月齡、低體重患兒延伸，過去建議暫緩手術的患兒，如今大多能找到合適的微創治療方案。但小切口手術存在嚴格適用條件，需要專業心外科團隊結合缺損大小、位置、是否合并其他心臟畸形、患兒體重等多項指標綜合評估。
生長遲緩是預警信號，巨大室缺切勿盲目等待
謝少波主任表示，很多先心病患兒家長存在普遍誤區，認為孩子年紀太小不適合手術，打算等孩子長大再治療。對于巨大室缺患兒而言，一味等待只會持續加重心肺損傷，手術時機不能單純以年齡判斷，缺損對生長、心肺功能造成的負面影響才是核心參考標準。
日常照料中，家長可以多觀察孩子的身體狀態。若嬰幼兒長期體重增長緩慢、喝奶費力且頻繁出汗，或是頻繁患上肺炎需要住院治療，安靜狀態下也呼吸急促，活動能力遠落后于同齡寶寶，一定要盡快完善心臟彩超檢查，排查先天性心臟缺損問題。
謝少波呼吁，家中有先心病寶寶的家長既不必過度焦慮放棄治療，也不能心存僥幸拖延就診，盡早前往具備成熟先心病診療技術的醫院評估干預，才能讓孩子擁有健康心臟，正常成長發育。
采寫：南都N視頻記者 王道斌 通訊員 劉樺楠 張燦城
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