刷手機時雙眼視物清晰度不一，配新眼鏡后持續頭暈，這類癥狀往往源于屈光參差。

在長期緊盯電子屏幕的當下，這種視覺失衡愈發普遍。其危害不只體現在鏡片的厚薄懸殊上，更在于大腦被迫不斷融合畫質差距巨大的圖像上，最終誘發多種眼部問題。

——編者按

日常生活中，常有人抱怨：“我兩只眼睛度數差得有點多，戴眼鏡頭暈。”在醫學上，這種雙眼屈光度數不等的現象被稱為屈光參差。人群中雙眼的屈光狀態完全相等的情況比較少見，多數都會表現出不同程度的差異。

當兩眼屈光度相差球鏡≥1.50D，柱鏡≥l.0D，則為病理性屈光參差。隨著參差的加重，患者會出現一系列視覺異常問題。

雙眼生長平衡被打破

雙眼度數差異化的本質原因是雙眼解剖結構“不對稱發育”的結果，特別是當雙眼眼軸增長速度不一致，且在先天遺傳因素與后天不良用眼習慣、局部環境光照差異的交織作用下，雙眼的生長平衡被打破了。

流行病學數據顯示，全球范圍內屈光參差患病率約為3.79%至21.8%，且隨著學齡期近視的進展，在成年早期患病率可攀升至10%左右。這一數據意味著，屈光參差絕非罕見的個體現象，而是現代多屏時代下不容忽視的群體性視覺挑戰。

屈光參差不只是配眼鏡時兩邊鏡片厚薄不同，大腦在處理雙眼視覺信號時，面臨的挑戰遠比想象中更復雜。

由于雙眼度數差距大，視網膜上形成的物像會大小不等。當這種物像差距超出大腦的融像能力時，就會導致融合困難，進而引發視疲勞、看近容易酸脹、頭痛，甚至導致立體視功能下降、斜視或弱視等問題。

從“看得到”到“雙眼平衡”的矯治利器

傳統框架眼鏡往往難以兼顧光學矯正與視覺舒適，隨著醫療技術的發展，特殊的框架眼鏡、角膜接觸鏡及手術等提供了個性化的多維度解決方案。

對于不適合手術或處于生長發育期的患者，特殊設計的角膜接觸鏡能顯著減少屈光參差的問題，提供比傳統框架眼鏡更優質的成像質量。

角膜塑形鏡（OK鏡）：針對學齡期兒童的混合型屈光參差，通過夜間配戴來重塑角膜形態。它不僅能實現日間脫鏡、還能有效改善立體視功能，并延緩單側眼軸的過快增長和近視的進展。

高透氧硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）：它是高散光和遠視性參差群體的理想選擇。尤其針對年幼時外傷導致角膜受損、伴有不規則散光的患者，RGP能有效消除角膜表面不規則引起的像差，減少雙眼不等像、提供更優質的成像質量。

鞏膜鏡：對于超高度屈光參差且重度干眼的群體，普通的接觸鏡往往難以解決問題。鞏膜鏡憑借其獨特的設計：鏡片完全跨越角膜，在角膜上方形成淚液湖，不接觸角膜及角膜緣，不僅能完美矯正高度屈光不正，還能持續滋潤眼表，同時兼顧舒適度與清晰度。

對于成年人而言，手術能夠從根本上消除雙眼參差，為大腦重新建立融合與立體視提供理想的光學基礎。

角膜激光手術：目前主流的手術方式包括全飛秒、半飛秒、表層手術等，同時對擇業、軍校、警校等有視力硬性要求的年輕患者，手術是高效的選擇。

有晶體眼人工晶體植入術（ICL）：面對超高度近視散光合并屈光參差群體，ICL晶體植入術無需切削角膜，在矯正超高度近視的同時，能提供卓越的視覺質量。

探索雙眼協同與個性化醫療前沿

屈光參差矯正技術的迭代，離不開臨床科研的深耕。當前的研究早已跨越了單純的屈光度對等，正向更深層次的雙眼協同與眼腦一體化的精準醫學邁進。

■動態監控學齡兒童近視進展機制的“數字足跡”

在兒童青少年群體中，屈光參差的發生往往伴隨著雙眼近視加深速度不對稱的問題。當前的臨床研究正通過智能穿戴設備（如智能手表），對學齡期兒童進行長達數年的前瞻性縱向追蹤。

通過實時采集兒童在日常生活中的戶外活動時間、光照暴露強度及近距離用眼行為的數據，探尋光照環境與單側眼軸異常發育之間的深層機制。這些研究旨在為兒童屈光參差的早期干預提供更精準的環境處方，從源頭上延緩近視向病理性近視的發展。

■追求從光學矯正到大腦“三級視功能”的復蘇

屈光參差的矯治，消除雙眼度數差只是第一步，恢復高級雙眼視功能（雙眼同時視功能、融合功能、立體視功能）才是最終目的。

目前臨床研究聚焦多維度光學矯正手段并配合視知覺訓練，激活長期被優勢眼抑制的“參差眼”，拓展雙眼的融合范圍。這不僅能幫助屈光參差患者改善在打球、駕駛等需要準確判斷空間落點與距離時的生活體驗，也顯著減緩了因雙眼調節不平衡帶來的慢性視疲勞。

■破譯從眼球解剖到大腦視覺通路的“中樞密碼”

屈光參差引發的視覺障礙，其核心本質是一個中樞視神經科學問題。臨床研究證實，特異性的視功能訓練不僅能產生強烈的視覺刺激，提升患者的視力與對比敏感度，還能拓寬視覺系統的空間通道，對視皮層和高級視區的缺陷產生明顯的補償作用，從而顯著提高成人及青少年的視覺空間能力。

目前，筆者所在團隊正將雙眼視功能訓練與功能性磁共振成像?技術結合，動態驗證視功能訓練是否能直接定量改善大腦皮層的視覺信號響應。從眼球到皮層的通路研究，為精準手術設計及立體視功能恢復提供了科學依據與理論基石。

如果在日常生活中發現自己雙眼視力不對等、長時間看近極易疲勞、看東西缺乏立體感或偶爾重影，建議前往專業醫療機構進行全面的雙眼視功能檢查。重視眼健康，告別視覺失衡。

（作者分別為上海市第一人民醫院眼科（南）常務副主任、屈光二科主任，眼科（南）主管技師）

原標題：《度數不一樣戴眼鏡頭暈？不是鏡片沒配好，是你的雙眼“鬧矛盾”了》