河北
一些絕經(jīng)數(shù)年的女性
經(jīng)常會(huì)問
“宮頸糜爛”
的問題
大多數(shù)女性對(duì)宮頸問題還是比較重視的。今天就重點(diǎn)說說，絕經(jīng)后宮頸“糜爛”的這個(gè)事。
其實(shí)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)將“宮頸糜爛”這個(gè)詞淘汰了，之所以還用，是為了方便醫(yī)患交流。而我們平時(shí)所說的“糜爛”，也并不是真正意義上的宮頸上皮缺失“糜爛”。它是由于青春期、育齡期婦女雌激素水平分泌旺盛，以及口服避孕藥或妊娠期雌激素作用的影響，而產(chǎn)生的宮頸柱狀上皮外翻，在醫(yī)學(xué)上被稱為“宮頸柱狀上皮異位”。
所以，人絕經(jīng)后出現(xiàn)“宮頸糜爛”，是需要醫(yī)生仔細(xì)鑒別的，必須做篩查排除相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
一、先分清：絕經(jīng)后為什么會(huì)“糜爛樣”
01
生理性萎縮（最常見、相對(duì)安全）
絕經(jīng)后雌激素大幅下降，宮頸陰道黏膜變薄、充血發(fā)紅，肉眼看像糜爛，叫萎縮性宮頸炎，多伴隨干澀、同房刺痛、少量血絲。
02
宮頸柱狀上皮外移（少見）
少數(shù)人殘留少量柱狀上皮，外觀發(fā)紅，單純這種情況風(fēng)險(xiǎn)較低。
03
需要排查的情況
宮頸炎、宮頸息肉、宮頸上皮內(nèi)病變、宮頸癌，都會(huì)表現(xiàn)為糜爛樣充血。絕經(jīng)后出血或“糜爛樣”改變，需要重點(diǎn)警惕。
二、出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)
任意一條都不建議拖延：
1. 同房后出血、不規(guī)則陰道少量流血；
2. 白帶發(fā)黃、發(fā)綠、異味、水樣白帶；
3. 下腹墜脹、腰骶酸痛；
4. 內(nèi)褲反復(fù)有褐色、粉色分泌物。
三、絕經(jīng)后常規(guī)檢查
1. TCT宮頸液基細(xì)胞學(xué)：看細(xì)胞有沒有異常病變
2. HPV人乳頭瘤病毒檢測(cè)：高危HPV與宮頸癌密切相關(guān)
兩項(xiàng)聯(lián)合篩查，是判斷情況的重要依據(jù)：
* 雙篩正常：多為萎縮性黏膜改變，一般不需針對(duì)“糜爛”處理，可對(duì)癥調(diào)理干澀或炎癥；
* HPV高危陽性 / TCT提示異常細(xì)胞：需要進(jìn)一步做陰道鏡+宮頸活檢，排除癌前病變或其他問題。
四、分情況處理
情況1
篩查正常，僅為萎縮充血,一般不需要進(jìn)行激光、利普刀等手術(shù)處理：
* 干澀疼痛：在醫(yī)生指導(dǎo)下局部用藥
* 白帶炎癥：對(duì)癥處理
* 定期復(fù)查
情況2
有炎癥、息肉
* 炎癥：規(guī)范用藥
* 宮頸息肉：門診處理，并送病理檢查
情況3.篩查有異常（癌前病變/可疑情況）
按活檢結(jié)果進(jìn)一步處理，規(guī)范干預(yù)有助于阻斷疾病發(fā)展。
五、重要提醒
1. 絕經(jīng)后不存在典型的生理性“糜爛”，如發(fā)現(xiàn)宮頸呈糜爛樣外觀，建議進(jìn)行評(píng)估；
2. 不建議自行長期使用洗液或偏方?jīng)_洗，以免加重黏膜損傷；
3. 即使沒有不適，也建議定期進(jìn)行宮頸篩查；如有出血或分泌物異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
簡單總結(jié)：
絕經(jīng)后“糜爛樣外觀”只是表象，關(guān)鍵在于排查潛在宮頸病變，通過規(guī)范篩查可以更好判斷情況。
文字：更年期保健科 李天華
出品：宣傳科
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