近日，由中國抗癌協會腫瘤消融治療專業委員會、中國臨床腫瘤學會腫瘤消融治療專家委員會、中國臨床腫瘤學會放射介入治療專家委員會、中國醫療保健國際交流促進會胸部腫瘤學分會、中國醫師協會腫瘤消融專家組、中國醫師協會介入醫師分會腫瘤消融專家工作組、中國研究型醫院學會腫瘤介入專業委員會等多家國家級學會聯合制定的國際首部《復合式冷熱消融治療肺腫瘤操作規范專家共識（2026版）》正式在《中華內科雜志》2026年6月第65卷第6期發表。

該共識由同濟大學附屬上海市肺科醫院任勝祥教授、中山大學腫瘤防治中心范衛君教授、山東第一醫科大學第一附屬醫院葉欣教授擔任通信作者，匯聚全國四十余位胸外科、腫瘤科、介入科、呼吸科、放射治療科、影像科及病理科等多學科專家集體智慧，是我國復合式冷熱消融技術在肺腫瘤治療領域走向規范化、同質化的重要里程碑。

制定背景：

應對肺癌高發挑戰

推動國產創新技術規范化發展

肺癌是我國發病率和死亡率均居首位的惡性腫瘤。國家癌癥中心數據顯示，2024年我國肺癌新發117.59萬例（占全部惡性腫瘤22.8%），死亡74.33萬例（占28.8%），其中約80%為非小細胞肺癌。隨著低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的成功應用，早期肺癌檢出率持續提升。

影像引導下熱消融（IGTA）因創傷小、并發癥低、操作簡單、恢復快、可重復等優勢，已被美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）、國家衛生健康委員會“肺癌篩查與早診早治方案（2024年版）”、中華醫學會肺癌臨床診療指南（2025版）等國內外多部指南推薦用于早期肺癌和多原發肺癌的治療。

作為我國自主研發的集深低溫冷凍消融（-196℃）與高強度熱消融（80℃）于一體的新型腫瘤治療設備，復合式冷熱消融系統在同一消融針中實現了冷熱交替的溫度控制，突破了既往單一冷凍或熱消融的限制。

其作用機制包括：低溫致細胞內外冰晶形成引發機械性損傷；冷熱交替致腫瘤微血管破壞與再灌注損傷；冷凍邊緣亞致死損傷誘導細胞凋亡；以及消融后腫瘤組織發生免疫原性細胞死亡，釋放損傷相關分子，活化樹突細胞并促進T細胞活化——這也是復合式冷熱消融聯合免疫治療協同增效的核心機制。

相較于射頻或微波等熱消融系統及傳統冷凍消融系統，復合式冷熱消融具有三大優勢：冷熱交替致細胞機械損傷、微血管破壞及免疫原性細胞死亡，消融效能提升；適用于高齡、特殊人群及特殊部位病灶，耐受性良好；液氮及無水乙醇工質成本適中、易于獲取，可及性高。

然而，該技術在國內的應用此前缺乏規范化操作共識，難以進行同質化管理。為此，專家組結合我國臨床實踐與國內外文獻，按照尊重循證醫學證據、融合國際診療新理念、體現我國特色的原則，制定了本共識。

核心內容：

適應癥、操作規范與并發癥管理

共識系統闡述了復合式冷熱消融的原理與技術特點、適應證與禁忌證、操作流程、注意事項、療效評價及并發癥處理等核心內容。

適應證與禁忌證

共識明確了局部治愈性消融和姑息消融兩大適應癥。

局部治愈性消融適用于：因年齡、心肺功能及重要臟器功能不全等原因不能耐受外科手術或拒絕手術的早期周圍型肺癌患者（Ⅰ期、直徑≤3cm）；肺原發或繼發寡轉移/寡殘存/寡進展腫瘤（單側肺病灶≤3個、雙側肺≤5個，最大腫瘤直徑≤3cm）；以及影像學上有惡性征象的多發性磨玻璃結節（GGN），無法完全手術切除或術后新發/遺留病灶者。對于GGN病灶，如病理活檢困難或患者拒絕，需經MDT共同討論并與患者共同決策（SDM）制定診療意見。

姑息消融則作為綜合治療的重要組成部分，聯合免疫治療、靶向治療及化療等系統抗腫瘤治療，在提升療效及鎮痛等方面具有應用前景。

禁忌證涵蓋：ECOG評分>2分或合并主要臟器嚴重功能障礙；血小板<70×10?/L且短期不能糾正；凝血功能異常（PT延長>3s）；呼吸衰竭（Ⅰ型及Ⅱ型）；嚴重COPD（GOLD-4級及急性加重期）、嚴重肺纖維化及肺動脈高壓；嚴重心腦血管病變未進入穩定期（3個月內新發血栓事件、心梗等）；穿刺點周圍嚴重感染；以及精神系統疾病發作期。

操作流程與凍融循環參數

操作流程方面，共識建立了從術前準備、消融操作到術后管理的全流程標準化指引。

術前需完成詳細病史采集、血常規、凝血功能、肺功能及4周內胸部增強CT等檢查，并根據患者狀況選擇局部麻醉、監護麻醉或全身麻醉。

消融操作中，需根據病灶大小選擇1.7mm、2.0mm或2.6mm規格的消融針。

凍融循環方面，一般需進行2-3個循環：直徑<1cm病灶采用2個循環，單次冷凍8min；直徑1-3cm病灶采用2個循環，單次冷凍10-12min；直徑>3cm病灶建議采用3個循環，單次冷凍15min。

加熱復溫階段均持續3-5min。完全消融原則上要求冰球形成范圍超出病灶邊緣5-10mm。

特殊部位（胸膜下、葉間裂旁、縱隔旁、鄰近膈肌、鄰近血管及支氣管、肺尖等）及特殊人群（合并COPD、間質性肺病、放療后病灶等）的消融，共識分別給出了針對性操作建議。

圖片來自《復合式冷熱消融治療肺腫瘤操作規范專家共識（2026版）》

并發癥管理

并發癥管理方面，共識全面覆蓋了各類并發癥的預防與處理策略：

氣胸（最常見并發癥，大部分為自限性）、消融后綜合征（約1/3患者出現低熱、乏力等，持續3-5d）、胸腔積液、出血（咯血及血胸）、肺部感染（尤其需關注合并基礎肺部疾病患者）、空洞形成、空氣栓塞（發生率0.02%-0.07%）、冷休克（罕見但可致命）及其他少見并發癥（支氣管胸膜瘺、ARDS、非靶區熱灼傷或凍傷、肋骨骨折、血小板降低、腫瘤針道種植、神經損傷、肺栓塞、心包填塞等）。

積極的實驗室及影像學檢查是早期識別并發癥、早期干預的前提。

臨床價值與學科意義

本共識的發布具有重要的臨床價值與學科意義：

• 填補領域空白。

作為國際首部復合式冷熱消融治療肺腫瘤操作規范專家共識，其填補了該技術在肺腫瘤治療領域規范化操作指引的空白，為全國各級醫療機構提供了統一的操作標準與質控規范，有助于推動技術同質化管理。

• 明確適應癥分層。

共識對局部治愈性消融與姑息消融的適用場景進行了系統界定，為臨床決策提供了清晰依據。

• 建立全流程標準。

從術前準備、麻醉方式選擇、凍融循環參數設定、術中注意事項到術后管理及并發癥處理，共識形成了可操作的標準化路徑。

• 推動聯合治療發展。

共識特別指出，復合式冷熱消融聯合免疫治療所展現的協同增效作用，為肺癌治療開辟了新的方向。其通過誘導免疫原性細胞死亡、活化樹突細胞、促進T細胞活化的機制，可發揮“原位疫苗”效應，為免疫治療時代提供了新的治療組合策略。

• 助力技術下沉。

共識的發布將促進復合式冷熱消融技術在全國各級醫療機構的規范化推廣與應用，使更多肺癌患者受益。

內容來源：介入圈pro

海量腫瘤介入資料掃碼進入知識星球一鍵下載！

掃描上方二維碼碼加入知識星球，獲取更多腫瘤和介入醫學專業資料

目前已有420+腫瘤和介入醫療圈人員加入

知識星球介入相關資料（部分）

中國肝細胞癌經動脈化療栓塞（TACE）治療 臨床實踐指南（2021年版）

介入血管再通術治療額面部注射透明質酸美容 致眼動脈栓塞視力受損專家共識

以上指南共識均可在知識星球下載獲取！

介入小崔哥

崔偉 醫學博士

廣東省人民醫院 微創介入科

• 擅長肺結節與肺癌、原發性肝癌和轉移性肝癌、梗阻性黃疸（膽管癌、胰腺癌等）、胃癌、結直腸癌、血管瘤、子宮肌瘤等良惡性腫瘤的微創介入（灌注化療、栓塞、消融、粒子、支架、濾器、輸液港等）與綜合治療（化療、靶向、免疫等）

• 微信公眾號“介入小崔哥”創立人

• 火爆全網的“腫瘤思維導圖”主編

• 榮獲2021、2022年度“年度好大夫”稱號

• 廣東省器官醫學與技術學會腫瘤精準醫學專業委員會 常務委員

• 嶺南血管瘤血管畸形聯盟 常務理事

• 廣東省基層醫藥學會呼吸介入診療專委會 委員

• 《中華介入放射學電子雜志》 通訊編委

• 主持國家自然科學基金青年項目一項

• 榮獲廣東省醫學科技進步二等獎一項

• 曾多次受邀參加國內外學術會議，在北美放射學年會（RSNA，專業領域top1）等會議進行口頭報告

患者免費問診方式

一：微信掃碼關注網上診室，按下圖右方操作步驟填寫資料免費問診；

二：直接掃描下方二維碼或微信搜索doctorcuiwei或13392120659添加小崔哥個人私信進一步溝通。

抖音｜腫瘤介入小崔哥

（使用抖音 APP掃碼或 搜索：腫瘤介入小崔哥）

知乎｜介入小崔哥

（使用知乎 APP掃碼或 搜索：介入小崔哥）