15歲跟師，17歲看病開(kāi)方，廣東老中醫(yī)獻(xiàn)出40年臨床秘笈（4）33、慢性結(jié)腸炎有一個(gè)銀行主任，業(yè)務(wù)很多，常要應(yīng)酬于酒家飯館，這樣暴飲暴食，傷了腸胃，得了慢性結(jié)腸炎，舌頭是淡白的，一派虛寒。用參苓白術(shù)散幫他處理好了，而有一次他感冒又拉肚子，胃腸差，以為是胃腸型感冒，用了藿香正氣散沒(méi)有效果，而且煩惱，大便爛。我看他舌頭黃膩，知道是濕熱之體，用枳實(shí)導(dǎo)滯丸3包，只吃了2包就好了。34、發(fā)熱又有脾濕廣東省揭陽(yáng)市揭東區(qū)埔田鎮(zhèn)新嶺村徐某，發(fā)熱低燒一個(gè)月，西藥用完用中藥，輸液退不了，不斷地請(qǐng)醫(yī)生也無(wú)濟(jì)于事。病人不想吃飯，咽干口苦，大便稀爛，舌苔白膩。這是既有少陽(yáng)證，又有脾胃濕證，于是立法和解少陽(yáng)，健脾化濕，用小柴胡湯合平胃散，也是三劑就好了。從此我把小柴胡湯用得很廣，除了傷寒少陽(yáng)證外，其他的瘧疾、肝炎、黃疸，以及婦人產(chǎn)后月經(jīng)期感冒，還有內(nèi)傷雜病，肝胃不和，但見(jiàn)少陽(yáng)證者，用此加減，治好的病不勝枚舉。小柴胡湯也不是包治百病，以后希望你們發(fā)表一篇關(guān)于小柴胡湯的文章。35、纏腰火丹帶狀皰疹（也叫纏腰火丹）要外用藥，敷上去，皰疹就不會(huì)擴(kuò)散，慢慢枯黑，頭就掉下來(lái)。一般外用雄黃，白礬等分調(diào)敷。帶狀皰疹病在胸肋，內(nèi)服湯方，用四逆散，加丹參、土茯苓、銀花、連翹、板藍(lán)根。胸肋乃肝經(jīng)所布，皰疹有濕、有熱、有淤。濕重用土茯苓。熱重用銀花、連翹、板藍(lán)根。淤重用丹參、紅花。36、高血壓也能用補(bǔ)法李東垣益氣聰明湯，具有補(bǔ)益作用，能夠治療清陽(yáng)不升的高血壓頭暈眼花。有一個(gè)老婦人，血壓一直很高，頭暈耳鳴眼花，很不舒服。中醫(yī)生看到血壓高，一般都不敢用補(bǔ)。不能受高壓能不能補(bǔ)的限制，病人頭暈眼花，沒(méi)力氣，脈弱，耳鳴，就是典型的氣虛，清陽(yáng)不升。開(kāi)李東垣《脾胃論》的益氣聰明湯。結(jié)果幾劑頭暈耳鳴好了，人也有力氣，血壓居然降下去了。頸椎病清陽(yáng)不升的也可以用。37、腦萎縮頭暈治腎腦萎縮可以聯(lián)想想到“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴”，“腦為髓海”。有個(gè)55歲的腦萎縮的患者，打吊針吃藥，還是沒(méi)法自己走路。根據(jù)腦萎縮，腰酸腎虛，脈弱，上病下取，開(kāi)補(bǔ)腎的藥。腎藏精，主骨髓，腦為髓海。大家想不到六味地黃丸、右歸飲，補(bǔ)腎填精，就能治療腦萎縮。38、脾虛引發(fā)眼肌痙攣這位患者，已經(jīng)看了很多醫(yī)生，都沒(méi)看好。給她開(kāi)陳夏六君子湯加白芍、僵蠶、防風(fēng)、丹參。結(jié)果五副中藥，吃完就好了。女兒?jiǎn)栁遥瑸槭裁匆@樣治？方劑書上也沒(méi)有這樣記載。我說(shuō)，用最基礎(chǔ)的理論，指導(dǎo)臨癥運(yùn)用，常常能發(fā)揮最意想不到的效果。中醫(yī)基礎(chǔ)講，眼輪歸脾所管，病人舌苔膩，偏白，乃脾虛痰濕，所以用陳夏六君子治其根本。《內(nèi)經(jīng)》講，脾病則九竅不利，九竅不利是脾虛，要先治脾。陳夏六君子湯是治脾虛痰濕的第一方。為什么用白芍？白芍有緩急的作用，痙攣用芍藥甘草湯，能緩急止痛，再加上僵蠶、防風(fēng)，有祛風(fēng)定痙治其標(biāo)的作用，配上丹參，有活血祛瘀作用，收到血行風(fēng)自滅的效果。你如果是中醫(yī)行家，不點(diǎn)頭拍掌嘆服都不行。如果不是精通基礎(chǔ)到爐火純青，不會(huì)這樣信手拈來(lái)。39、通大便也可利小便有一個(gè)老人，舌苔白胖，大便硬。這是里虛，大腸推動(dòng)無(wú)力，屬于便秘里的氣秘，老人家小便不利。老先生說(shuō)，有一條泌尿管靠在直腸邊，大便一硬就壓迫到尿管，這樣把大便一通，小便就出來(lái)。四磨湯變化。黨參、烏藥、檳榔、沉香、枳殼。炒萊菔子、草決明、茯苓、澤瀉。大家有沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，后面四味藥就是在清利胱腸。炒萊菔子、草決明，讓硬實(shí)的大便軟下來(lái)。茯苓、澤瀉讓淤積的停水通開(kāi)來(lái)。治病的竅訣是上保胃氣，下清胱腸。40、定喘湯一氣管炎患者，脈浮數(shù)，外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱。用定喘湯。很多湯頭到我這里都用得上，因?yàn)檫@里什么病都有。病人大便軟，濕重，要去涼藥加藿香、陳皮。病人食積，苔根部膩，要加炒萊菔子、草決明。病人有淤血，要加桃仁、紅花、丹參、雞血藤。病人熱盛，要加黃芩、連翹、崗梅。病人水停，用澤瀉、茯苓。病人氣郁，加杏仁、枳殼、桔梗。病人痰多，加法夏、竹茹。41、益氣聰明湯治全身無(wú)力老人大醫(yī)院查沒(méi)事，可全身沒(méi)力不舒服，少氣懶言。這是氣虛，清陽(yáng)不升，西醫(yī)講的心臟無(wú)力，心肌缺血，用益氣聰明湯，補(bǔ)氣升陽(yáng)還不夠，要加點(diǎn)桃仁、紅花、雞血藤、丹參，活血之品。脾胃氣足，心臟無(wú)力，身體就很輕松。42、感冒合并鼻炎、咽炎吳先生很重視看鼻子跟咽喉，說(shuō)，感冒合并鼻炎、咽炎，中醫(yī)的好處就是因人而異，像最優(yōu)秀的裁縫，量體裁衣一樣，能夠調(diào)出最合理合身的方。吳先生說(shuō)，這個(gè)方子是感冒合并鼻咽炎非常有效常用的方子。蒼耳子、辛夷花、白芷、薄荷（蒼耳子散）。杏仁、枳殼、桔梗、前胡（通宣理肺四藥）。陳皮、半夏、茯苓、甘草（二陳湯）。這12味藥，大家看出些門道來(lái)沒(méi)有？上面四味，疏風(fēng)開(kāi)竅。中間四味，通宣理肺。下面四味，化痰健胃。整個(gè)方劑，升降有序，讓外來(lái)的邪氣從表解，讓中間的悶氣旋轉(zhuǎn)開(kāi)來(lái)，讓內(nèi)生的鼻咽炎痰濕，從胃腸往下滑。如果有明顯化熱，咽痛，常加崗梅、黃芩、連翹等。43、真中醫(yī)不見(jiàn)病人不開(kāi)藥有一位老太太，處暑的時(shí)候，不小心感冒，流汗很多，兒女想通過(guò)老先生隔空開(kāi)方。老先生說(shuō)，中醫(yī)不能這樣，不可以繞過(guò)病人，要想拿藥，就要看到病人。老婆婆來(lái)后，老先生一看，舌苔白，大便溏軟，胸中痞悶，吃不下飯，上午好一點(diǎn)，下午就加重。開(kāi)三仁湯，一點(diǎn)止汗藥也沒(méi)有。老婆婆吃一副好多了，三副全好。老先生總結(jié)說(shuō)，如果不看病人，流汗多，一般會(huì)用桂枝湯加白芍，或者玉屏風(fēng)散，那樣肯定就搞壞了。不看病人很難想到用三仁湯。中醫(yī)不是看一個(gè)癥狀開(kāi)方的。真正的中醫(yī)師，不能夠輕易因?yàn)榘Y狀就馬上開(kāi)藥加藥。44、臟邪還腑，臟腑并治一小孩，整天都咳，連睡覺(jué)都咳，專家門診兒科西藥一一用過(guò)。孩子舌紅，大便不通。吳先生說(shuō)，師兄彌漫教授，治大便不通，很喜歡用草決明，炒萊菔子，這個(gè)咳嗽要肺腸并治。肺腸相表里，實(shí)則瀉其子，可臨床大便不通，不一定要用大黃，用這草決明跟炒萊菔子也很好，而且沒(méi)副作用，大便由硬變軟，不用瀉，更符合身體。開(kāi)瀉白散加杏仁、桔梗、炒萊菔子、草決明。這是降肺通腸，緩解內(nèi)臟壓力的治法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》提到臟邪還腑的思路，就提醒、我們要臟腑并治。45、從痰、氣、瘀三方面治富貴病常見(jiàn)病人身體胖，血脂高，唇暗，舌白有齒痕，除了健脾去痰濕外，還要疏肝理氣，活血化瘀。四君子健脾，加藿香、麥芽，除濕助消化。四逆散疏肝理氣。桃仁、紅花、丹參、雞血藤、山楂，活血化瘀。老先生辯證思路大開(kāi)大合，既抓主證大方向，也細(xì)致入微，從痰氣淤三方面來(lái)治現(xiàn)代富貴病、脂肪肝、肥胖。46、腰腿痛多夾濕夾熱夾寒一坐骨神經(jīng)痛，腰腿痛的患者。吳先生說(shuō)，單純腎虛的少，單純濕熱寒濕的少。臨床上大都是合起來(lái)發(fā)病，不是單獨(dú)出現(xiàn)。所以腎虛夾濕熱，用六味地黃湯加三妙散。腎虛夾寒濕，用六味地黃湯合腎著湯。47、四季脾旺不受邪一怕風(fēng)怕冷患者，沒(méi)用解表藥，直接用六君子湯。怕風(fēng)怕冷，脈弱不浮，乃氣虛脾弱，不一定是感冒，六君子湯健脾益氣，氣能充斥肌表，自然不受風(fēng)冷。《黃帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)，四季脾旺不受邪。這都是很精彩的醫(yī)案醫(yī)話，老先生臨癥中都是信手拈來(lái)。48、重經(jīng)方不忘時(shí)方吳先生很強(qiáng)調(diào)經(jīng)方，也很重視時(shí)方，這是從臨床實(shí)戰(zhàn)得出來(lái)的體會(huì)。20多年前，他曾經(jīng)到埔田出診，看一個(gè)病人72歲，發(fā)燒，一個(gè)月反復(fù)。是小柴胡湯證，口苦咽干目眩，開(kāi)出去，3包就好。后來(lái)病人的老婆也發(fā)燒，也是一個(gè)月搞不好，中西藥吊針都用，又請(qǐng)我過(guò)去。也是口苦，胸滿，寒熱往來(lái)。病人舌苔膩，我就用蒿芩清膽湯，也是一劑見(jiàn)明顯效果，幾劑好了。如果拘泥于經(jīng)方，用小柴胡，這個(gè)痰濁阻在少陽(yáng)，就治不好。所以只要對(duì)證，時(shí)方跟經(jīng)方是一樣好。49、失眠有別，用方則異有兩公婆，都睡不著覺(jué)。老公睡覺(jué)時(shí)煩躁不安，難以入眠，自覺(jué)心煩汗多。虛煩不得眠，用酸棗仁湯。老婆脈象細(xì)數(shù)，舌紅少苔，兩顴紅，乃心陰不足，陰虛火旺，心腎難交，水虧火旺，用的是天王補(bǔ)心丹。結(jié)果兩個(gè)失眠，兩個(gè)方法，治療效果都好。一個(gè)經(jīng)方，一個(gè)時(shí)方。一個(gè)傷寒，一個(gè)溫病。所以傷寒、溫病都重要，不是只重傷寒。50、治白帶抓主證婦女月經(jīng)后，白帶多，清淡。肝郁脾虛，用疏肝、健脾、清利。白帶清的，用完帶湯很好，一次便好。如果大便硬難，要加草決明，炒萊菔子。這樣抓主證，提要領(lǐng)，中醫(yī)水平一下子就上去了。51、太陽(yáng)經(jīng)受寒引發(fā)背痛客車司機(jī)精神老提不起。這是空調(diào)風(fēng)冷傷了太陽(yáng)經(jīng)。病人說(shuō)，我又不是感冒，沒(méi)有鼻塞咽痛。吳先生說(shuō)，風(fēng)冷傷太陽(yáng)經(jīng)，太陽(yáng)經(jīng)著涼，背部酸疼緊，不一定是感冒。葛根湯加黃芪、陳皮、藿香，一個(gè)經(jīng)方化裁就出來(lái)了。陳皮、藿香目的是讓腸道運(yùn)化好。黃芪把氣往上提，有精神就不會(huì)疲勞酸痛。比如有氣管炎的婦女，外有寒，內(nèi)有郁熱。用定喘湯時(shí)說(shuō)，沒(méi)有表癥，就用炙麻黃，有表癥，就用生麻黃。52、身緊張而心不緊張（胸肋痛與帶狀皰疹）病人主訴胸肋痛，老先生馬上拍拍他的胸背說(shuō)，臨床上這一區(qū)域痛，要看有沒(méi)有帶狀皰疹。帶狀皰疹脅肋痛，越早發(fā)現(xiàn)，處理效果越好。一旦漏診，過(guò)幾天范圍變大，一個(gè)包一個(gè)包。每年會(huì)看很多例，剛開(kāi)始B超都檢查不出來(lái)，花了不少錢，一拉起來(lái)看是帶狀皰疹。醫(yī)生檢查仔細(xì)，病人少花錢，少走彎路。53、活用成方在加減（牙痛）一老人牙痛，聲音低弱，這是胃差牙痛。老人吃了西藥片后，胃更不舒服，更難受。要在護(hù)胃的基礎(chǔ)上，加地骨皮、白芷、骨碎補(bǔ)這牙痛三藥。用二陳湯、平胃散加牙痛三藥。這叫圓機(jī)活法。還有一牙痛，還出血，舌紅，脈數(shù)。這是血熱妄行，用犀角地黃湯加牙痛三藥，這就是靈活變化。吸收好，身體好。54、大魚(yú)際青筋浮露，是心臟勞損沒(méi)力一婦人，體弱，臉色暗。中醫(yī)很考驗(yàn)察言觀色的能力。大魚(yú)際青筋浮露，是心臟勞損沒(méi)力。病人頭暈頸椎病，都跟心臟胃不好，不吸收有關(guān)。考慮用調(diào)中益氣湯。調(diào)中益氣湯，是補(bǔ)中益氣湯去掉當(dāng)歸、白術(shù)，比較膩滯的，加了木香、蒼術(shù)，比較靈活，助吸收的。還可以加藿香、陳皮，護(hù)胃健脾。吸收好，身體好。老先生很重視脾胃的吸收能力。55、頸椎病做米字操頸椎病頭暈很厲害，表癥用葛根湯，長(zhǎng)期必累及脾胃虛，要用益氣聰明湯。頑固的還要加練功做米字操。56、罕見(jiàn)雷頭風(fēng)一副而愈如果不是在我恩師劉百明先生那里見(jiàn)過(guò)兩例，可能我也治不好。像這雷頭風(fēng)的方子，一輩子可能就治那么幾例，一用出來(lái)，效果就那么神奇。臨床上有一些病是一輩子只見(jiàn)過(guò)一兩例。我?guī)资暌簿鸵?jiàn)過(guò)這幾例雷頭風(fēng)，都是一開(kāi)藥就好。所以我們先輩制定出來(lái)的方子，留下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)都很有用，只要你用得對(duì)。在云路鎮(zhèn)，這病人頭痛得很厲害，臨床上少見(jiàn)，腦袋起疙瘩，病發(fā)得很快，一下子鼓很多包。臨床上少見(jiàn)，如雷霆萬(wàn)鈞。這是風(fēng)熱襲擊巔頂，痰濕內(nèi)郁中焦引起的。所以要升散風(fēng)熱，祛除痰濕，古人就想到用清震湯。病來(lái)得厲害，方子更厲害，一吃就好。57、膝蓋骨痛用踩空法對(duì)于膝關(guān)節(jié)退行性病變，膝蓋骨痛怎么辦？不鍛煉，會(huì)老化更快，鍛煉又不敢用力。進(jìn)化學(xué)有句話叫用進(jìn)廢退。身體你不去鍛煉，退化是必然的。老先生就尋找到一種鍛煉方法，叫踩空。一屁股坐在高凳子上，雙腿懸空，像踩自行車那樣。這樣膝蓋沒(méi)有著力負(fù)重，卻又能鍛煉到，既不受傷，又能達(dá)到鍛煉的效果，不傷膝還能壯膝的練法。如果不是巧妙用心，怎么能有人如此精微的鍛煉方式。58、痹癥總論吳先生和吳彌漫教授比親兄弟還好，彌漫教授大老先生七歲，他們?cè)诙鲙熌抢锔\。一天中午休息，二人請(qǐng)教恩師如何治痹癥，恩師劉百明先生講到痹癥由風(fēng)寒濕三氣結(jié)合而成。有偏風(fēng)偏寒偏濕之不同，風(fēng)性善性熱數(shù)變，周游全身，隨處可到，故名行痹。寒邪收引，其性凝滯，痛有定處，若針扎錐刺，故稱痛痹。濕邪沉重，粘膩，滯塞阻氣，如油入面，停滯不前，故稱著痹（著痹）。還有平時(shí)陽(yáng)盛之體，以及風(fēng)寒濕郁久化熱，會(huì)成為熱痹，癥見(jiàn)惡熱喜冷，關(guān)節(jié)紅腫疼痛。更有氣血兩虛，肝腎不足之虛痹。59、八法之一吐法有個(gè)病人，痰很多，氣很急。一個(gè)大碗裝滿水，沖進(jìn)鹽。他交代病人喝下兩大碗。喝完兩大碗鹽水后，用自己手指摳到喉嚨里，一下子就大口大口地吐出來(lái)。結(jié)果在吐出一沓水，那里看到一粒蘿卜干。蘿卜干在氣道卡住，上下不得。病人吐出后，呼吸順暢，沒(méi)事了。溫馨提示：中醫(yī)講究辨證論治，一人一方，請(qǐng)務(wù)必根據(jù)個(gè)人自身癥狀辯證加減開(kāi)方，切不可盲目使用。#論道岐黃##國(guó)醫(yī)的精誠(chéng)力量#吳拱成老中醫(yī)診所：廣東揭陽(yáng)市莆田路路口處。初一、十五在揭陽(yáng)市玉窖鎮(zhèn)彌勒古寺義診 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