上海
你知道嗎？
不是所有的高血壓患者
都必須吃藥治療！
可為什么有人一確診
就得立刻吃降壓藥？
一旦吃藥是否就意味著終身相伴？
又有沒有可能繞開藥物，
通過其他方式讓血壓“回歸正軌”？
一起來看
01.
是否必須吃降壓藥
不能只看血壓水平
根據《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》，成人在未服用降壓藥物的情況下，血壓水平的判定標準如下：
健康血壓：＜120/80mmHg
正常高值：120-139/80-89mmHg
1級高血壓：140-159/90-99mmHg
2級及以上高血壓：≥160/100mmHg
測出一次血壓高，先別慌，那未必就是高血壓。情緒波動、睡眠不足或飲酒，都可能是“搗亂分子”。撇開這些干擾，在靜息狀態下連測三天，如果數值都超出標準，才該認真對待。但確診只是第一步，更重要的是去專科醫院，接受全面評估，制定一套適合自己的長期管理方案——這才是解決問題的正確順序。
同時，《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》中明確指出，啟動降壓藥物治療的時機主要取決于心血管風險，而不僅是依據血壓水平。
心血管危險分層，是根據個體風險因素評估未來發生心血管疾病（如心梗、腦卒中）概率的系統方法，用于指導預防和治療決策。其核心是通過血壓、血脂、年齡、吸煙史等指標，將人群分為低危、中危、高危、很高危等級，不同層級的干預措施和用藥強度有所差異。
以下情況，為心血管危險因素：
早發的心血管疾病家族史，男性小于55歲、女性小于65歲。
吸煙；
高脂血癥，總膽固醇大于5.72mmol/L；
腹圍增加，腹型肥胖；
心血管系統疾病并發癥，如糖尿病、心力衰竭、冠狀動脈粥樣硬化、房性心律失常等；
心血管疾病殘余危險因素，如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、高同型半胱氨酸、脂蛋白a水平下降、低密度脂蛋白水平/比例增高等因素。
02.
不是所有的高血壓患者
都必須吃藥治療
根據《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》指導意見：
初診高血壓病患者，若收縮壓在140-159mmHg、舒張壓90-99mmHg，即高血壓病1級情況下，如無明顯危險因素，可暫不啟動藥物治療。
可通過給予4-12周的生活方式干預，并進行規律血壓監測，根據血壓變化趨勢以判定后續是否接受藥物治療。
這種暫不需要立即服藥的情況，需滿足以下條件：
年齡較輕；
無煙酒嗜好；
無明顯其他代謝系統疾病等。
生活方式干預的辦法包括：低鹽飲食、規律作息、適當運動、管理體重、合理膳食等措施。
值得注意的是，若生活方式干預無法使血壓降至正常標準，需在醫生指導下用藥降壓。
03.
存在這些情況
必須使用降壓藥
根據《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》指導意見：
1級高壓（血壓水平140-159/90-99mmHg）的高血壓患者，若心血管風險為中危及以上，需立即啟動降壓藥物治療。
2級及以上高血壓患者（血壓水平≥160/100mmHg），無論心血管風險如何、有無癥狀、年齡大小，都應立即啟動降壓藥物治療。
正常高值（血壓水平130-139/85-89mmHg）人群，心血管風險為高危和很高危者，應立即啟動降壓藥物治療。
04.
放任高血壓發展
后果很嚴重
高血壓最可怕的地方，不是它本身，而是它引發的“連鎖災難”。持續高壓讓心臟負荷加重，外周血管阻力升高，導致腦、心、腎、眼等重要器官供血不足，繼而一個個亮起紅燈：
腦血管發生病變可導致腦出血、腦梗死，嚴重影響患者生存及生活質量。
心臟并發癥常見心力衰竭、心房顫動、冠心病，增加住院風險。
長期高血壓也可導致慢性腎功能不全，全身激素水平受到腎臟調節，導致血壓不易控制。
視網膜動脈粥樣硬化導致視物模糊、視野缺損等，影響生活質量。
因此，規范藥物治療，讓血壓持續達標，控制好危險因素，是降低高血壓病嚴重并發癥的根本。
所以，面對高血壓，不能靠“熬”，更不能靠“躲”。規范用藥，讓血壓持續達標，同時管理好危險因素，才是斬斷這一系列嚴重后果的根本之策。
05.
不吃藥可以逆轉高血壓嗎
藥物降壓的核心價值，在于降低心腦血管事件的“本底風險”。而如何讓血壓長期平穩，才是治療的重中之重。
自行停藥是大忌！血壓突然反彈，即“回躍效應”，往往比持續偏高更危險。因此，平穩管理的三要素是：規律監測、如實記錄、按時復診，由醫生依據數據調整方案。當然，如果血壓持續穩定，確實有減少藥量或種類的可能，但前提是“醫患共商”，絕不能自行減停。
值得一提的是，降壓手段已不限于藥物。對于藥物效果不佳的難治性高血壓，RDN（腎動脈消融術）作為一種介入療法，通過消融腎動脈交感神經，從神經內分泌角度輔助降壓。這表明，高血壓治療正日益走向“綜合施策、多元共治”的新階段。
科學規律地測量血壓，遵醫囑規范藥物治療并定期復診，是高血壓患者控制血壓的關鍵。
但對于初診高血壓病患者，若收縮壓140-159mmHg、舒張壓90-99mmHg，可暫不吃藥，通過給予4-12周的生活方式干預，觀察血壓是否能降至正常水平。
生活方式干預的辦法包括：低鹽飲食、規律作息、適當運動管理體重、合理膳食等措施。
近些年，還有一些高血壓病非藥物治療的方法，如經皮腎動脈去交感活性術降壓（簡稱RDN，腎動脈消融手術），可幫助難治性高血壓、且排除了繼發性高血壓的患者，降血壓。
醫生提示：無論是否患有高血壓疾病，都應該戒煙、限酒、低鹽（每人每日鈉鹽攝入量＜5g）低脂飲食、保持情緒舒暢，適當有氧運動，合理膳食結構，規律睡眠，做好血壓管理。
編輯：查藝寧
資料：新華網
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