懷孕本該是生命中最溫柔的期待，但有時(shí)候一個(gè)猝不及防的電話，足以讓一位準(zhǔn)媽媽瞬間墜入冰窟。

我曾經(jīng)歷過那樣的至暗時(shí)刻，醫(yī)生說“很少出現(xiàn)假陽性”，我便被宣告感染了梅毒。網(wǎng)絡(luò)上是因此離婚的慘劇，但我依然選擇相信自己。我四處問診，尋求專業(yè)解讀，并最終證明這確實(shí)是一次少見的“假陽性”。

查出梅毒陽性，我感覺天塌了

接到婦幼保健院電話的那一刻，我當(dāng)場(chǎng)就哭了。

電話那頭的聲音很平靜：“您好，您的建檔篩查結(jié)果顯示，梅毒螺旋體特異性抗體呈陽性。”

我握著手機(jī)，眼淚止不住地往下掉。作為一個(gè)循規(guī)蹈矩的普通人，我也知道這是一種性傳播疾病。那一刻我真的破防了：我和先生戀愛多年，彼此是唯一伴侶；我每年體檢，孕前還做了備孕檢查，從來沒出現(xiàn)過這方面的異常結(jié)果；我沒有任何高危行為，怎么可能感染梅毒呢？

懷孕建檔的檢查結(jié)果，其中梅毒螺旋體特異性抗體（TPPA試驗(yàn)）陽性，非特異性抗體（TRUST試驗(yàn)）陰性丨作者供圖

我當(dāng)然是不信的，立刻拿著報(bào)告去找醫(yī)生復(fù)查。我緊張地為自己辯解：“醫(yī)生，這絕對(duì)不可能，我沒有感染路徑。”

然而醫(yī)生看了一眼報(bào)告，又看了一眼我：“你這個(gè)指標(biāo)很少出現(xiàn)假陽性。”

“很少出現(xiàn)假陽性”這七個(gè)字，在我聽來無異于“鐵證如山”。內(nèi)心陡升一股無法言語的羞恥感，夾帶著對(duì)腹中胎兒的擔(dān)心，我瞬間感覺天塌了。

先生支持我尋求真相

懷孕本就伴隨著激素的波動(dòng)和情緒的敏感，加上這份報(bào)告帶來的沖擊，我的神經(jīng)時(shí)刻緊繃。我很忐忑，但目標(biāo)很明確，就是我必須確診，避免誤診。如果確診，配合醫(yī)生積極治療；如果誤診，便可以大松一口氣。

在崩潰的邊緣，我打開電腦，瘋狂翻閱。然而網(wǎng)絡(luò)上的故事讓我越看越心驚。我看到了一些因此離婚的案例，也查到了不少梅毒假陽性的經(jīng)驗(yàn)分享，但大部分案例都是梅毒非特異性抗體假陽性，而不是我這種特異性抗體（TPPA試驗(yàn)，即梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)）假陽性。醫(yī)生的話再次在耳邊響起：“這個(gè)指標(biāo)很少出現(xiàn)假陽性。”

絕望是雙重的：一是這個(gè)“事實(shí)”似乎極難翻盤，二是這個(gè)“事實(shí)”令人如此難以接受。

但最幸運(yùn)的是，我還有家人。

先生從頭到尾都相信我，沒有一絲懷疑。他陪著我跑不同的醫(yī)院、查資料，照顧我的情緒，在我最崩潰的時(shí)候說：“沒事，我們慢慢查，總之我支持你的決定。”這份信任，是我那段灰暗日子里唯一的光。

我和先生一起做了復(fù)查。我倆的非特異性抗體（TRUST試驗(yàn)）結(jié)果均為陰性，而我的TPPA試驗(yàn)結(jié)果仍為陽性，他為陰性。他沒有感染，這在某種程度上更加強(qiáng)了我對(duì)自己是“假陽性”的信念。

我和先生的復(fù)查結(jié)果丨作者供圖

線上、線下問診同時(shí)進(jìn)行。

大部分醫(yī)生都認(rèn)為檢查結(jié)果已是確診，也有醫(yī)生認(rèn)為雖然有“假陽性”的可能，但考慮到梅毒對(duì)胎兒的潛在不良影響，還是建議我接受驅(qū)梅治療。因?yàn)橹委煼椒ú⒉粡?fù)雜，就是打青霉素。為了規(guī)避對(duì)寶寶的影響，我決定遵循醫(yī)生的建議先治療，暫時(shí)擱置對(duì)于“確診感染”還是“假陽性”的究查。

第一針、第二針，我按時(shí)打了。打到第三針的時(shí)候，皮試竟然過敏了，便沒打。坐在醫(yī)院的椅子上，我心里五味雜陳。一邊是反復(fù)擔(dān)心的“萬一真感染了怎么辦”，一邊是“我明明沒有感染為什么要治療”的委屈。

還是不甘心，不甘心就這樣被定性。

“你沒有患梅毒”

于是我繼續(xù)向不同醫(yī)院的專科醫(yī)生問診。直到我在線上找到一位專科醫(yī)生，她聽完我的描述，說她個(gè)人相信我是假陽性，并告訴我一個(gè)重要信息：懷孕期間由于生理性的免疫變化，確實(shí)存在梅毒特異性抗體假陽性的可能，她建議我不要只看TPPA這一個(gè)檢查結(jié)果，要換一種檢測(cè)方法交叉驗(yàn)證。

線上醫(yī)生建議我用不同檢測(cè)方法驗(yàn)證丨作者供圖

“柳暗花明又一村”，我找到了新的方向。這些天對(duì)梅毒的研究，讓我知道了梅毒特異性抗體的檢測(cè)方法不止TPPA試驗(yàn)一種，還有酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、化學(xué)發(fā)光免疫試驗(yàn)（CLIA）等等，反復(fù)用同一種方法復(fù)查意義不大，我應(yīng)該用其他方法進(jìn)行驗(yàn)證。我了解到，香港大學(xué)深圳醫(yī)院可以用其他方法檢測(cè)梅毒特異性抗體，便立刻掛了號(hào)。

等待報(bào)告的過程是煎熬的。我一邊上班，一邊時(shí)不時(shí)查詢一下。報(bào)告終于出來了，醫(yī)院用了其他三種方法檢測(cè)梅毒特異性抗體，結(jié)果均為陰性，且TPPA試驗(yàn)的結(jié)果也不再是“陽性”，而是“不確定，可能是假陽性”。

檢查結(jié)果單。其中Alinity TP和邁瑞TP屬于化學(xué)發(fā)光法，ELISA TP為酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法丨作者供圖

這是不是意味著我終于可以松一口氣了？TPPA結(jié)果模棱兩可，但給了我巨大希望。我拿著它去找醫(yī)生，第一位醫(yī)生不能解釋清楚報(bào)告的結(jié)論，但很友好地帶我去找另一位專攻梅毒方向的醫(yī)生。醫(yī)生仔細(xì)看了我所有檢查結(jié)果，詳細(xì)了解了背景，然后對(duì)我說了一句讓我終身難忘的話：“你沒有患梅毒。”

那一刻，我釋然了。

后面的故事就輕松多了。我順利地生下了一個(gè)健康、可愛的寶寶，同時(shí)感受到到了初為人母的幸福。

感謝幫我答疑解惑和指路的醫(yī)生，也感謝最終判定我“假陽性”的醫(yī)生。他們的嚴(yán)謹(jǐn)守護(hù)了我和寶寶的健康，也守護(hù)了我對(duì)醫(yī)生的信任。更要感謝我的家人，從頭到尾沒有懷疑過我，陪我走過了那段黑暗的日子。

投稿是因?yàn)槲以谙掳嗦飞辖拥搅酸t(yī)院兩年后的回訪電話，當(dāng)年負(fù)責(zé)幫我做檢測(cè)的醫(yī)生問我現(xiàn)狀怎么樣、后面生產(chǎn)情況等等。時(shí)隔兩年，她的回訪讓我記憶重現(xiàn)，便想把自己曲折的經(jīng)歷寫下來。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

王芳丨北京大學(xué)第一醫(yī)院太原醫(yī)院皮膚科 副主任醫(yī)師

作者孕期查出梅毒TPPA陽性，帶著心理負(fù)擔(dān)，輾轉(zhuǎn)多處復(fù)查問診，最后被判斷是假陽性。我們來看看為什么會(huì)發(fā)生這樣的事情。

梅毒的病原體叫做“梅毒螺旋體”，人感染后體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生兩類抗體。一類是非特異性抗體（感染后5～7周產(chǎn)生，數(shù)值高低與疾病活動(dòng)度、傳染性正相關(guān)），一類是特異性抗體（感染后2～4周產(chǎn)生，長(zhǎng)期甚至終生存在）。醫(yī)院常用的梅毒檢測(cè)方法，比如TRUST、TPPA、ELISA等，就是分別檢測(cè)這兩種抗體的，其中特異性抗體相關(guān)檢測(cè)針對(duì)性更強(qiáng)、假陽性率低，是確診梅毒的主要依據(jù)。

具體如下圖所示：

梅毒血清學(xué)檢測(cè)方法，標(biāo)紅為臨床多用丨自制

這里先說一個(gè)概念：梅毒生物學(xué)假陽性。簡(jiǎn)單說，就是化驗(yàn)結(jié)果顯示陽性，但其實(shí)并不是真的感染了梅毒，而是其他因素“騙”過了檢測(cè)。這些因素包括生物因子（如其他螺旋體）、疾病因素（如自身免疫性疾病、急性感染、惡行腫瘤等）以及生理狀態(tài)（妊娠、高齡等）。

假陽性可分為急性、慢性兩種。急性多見于孕期、麻疹、水痘等情況，持續(xù)時(shí)間不超過6個(gè)月；慢性多見于吸毒人員，自身免疫病、慢性感染、惡性腫瘤患者等，持續(xù)時(shí)間大于6個(gè)月。根據(jù)抗體類型，假陽性包括三種：非特異性抗體假陽性，特異性抗體假陽性，以及雙重假陽性，發(fā)生概率依次減低。

在孕期，母體免疫系統(tǒng)為適配胎兒主動(dòng)調(diào)整，加上激素影響，會(huì)產(chǎn)生大量臨時(shí)抗體和干擾物質(zhì)，引起交叉反應(yīng)，導(dǎo)致梅毒檢測(cè)結(jié)果假陽性。具體物質(zhì)是什么并不清楚，目前仍在研究中。在妊娠女性中，非特異性抗體假陽性不少見，特異性抗體假陽性雖然相對(duì)少，但也并非不可能。

作者遇到的就是特異性抗體假陽性，其判定在臨床上較為困難。首先，不能簡(jiǎn)單因?yàn)椤胺翘禺愋钥贵w陰性、特異性抗體陽性”就下結(jié)論，尤其是當(dāng)患者存在妊娠、疾病等特殊狀況時(shí)。

其次，當(dāng)懷疑特異性抗體假陽性時(shí)，應(yīng)采用另外一種甚至多種檢測(cè)方法進(jìn)行驗(yàn)證，可分別稱之為初篩試驗(yàn)和驗(yàn)證試驗(yàn)，其結(jié)果判讀如下表所示：

特異性抗體初篩試驗(yàn)和驗(yàn)證試驗(yàn)結(jié)果判讀丨自制

但初篩試驗(yàn)陽性、驗(yàn)證試驗(yàn)陰性，并不能直接判定為假陽性。因?yàn)獒t(yī)院不同、檢測(cè)方法不同、檢測(cè)試劑不同時(shí)，結(jié)果不一致的情況確實(shí)存在，以此判定假陽性可能導(dǎo)致一部分梅毒感染患者漏診。因此除了檢測(cè)結(jié)果，特異性抗體假陽性的判定還需要結(jié)合臨床癥狀、體征、病史等綜合判斷。

回到作者的情況，孕早期發(fā)現(xiàn)TRUST（非特異性抗體檢測(cè)）陰性、TPPA（特異性抗體檢測(cè)）陽性，后進(jìn)行驗(yàn)證試驗(yàn)，結(jié)果為陰性，結(jié)合既往無高危病史、無臨床癥狀與體征，于是醫(yī)生給出了“假陽性”的判斷。

但因?yàn)槭窃谠衅冢范居挚赡芡ㄟ^胎盤感染胎兒，造成流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)等多種危害，所以多數(shù)醫(yī)生會(huì)更偏向于謹(jǐn)慎判定和積極治療。青霉素是唯一能通過胎盤保護(hù)胎兒的抗生素，能預(yù)防胎兒先天梅毒的發(fā)生，還可能讓已經(jīng)感染的胎兒在出生前就好轉(zhuǎn)。這也就是文中提到的“治療獲益高于風(fēng)險(xiǎn)”。

梅毒這一疾病的社會(huì)特殊性，也讓像作者這樣的孕媽媽承受了極大的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，有的家庭甚至?xí)虼似屏眩@也更凸顯了科普的重要性。臨床醫(yī)生也應(yīng)加深對(duì)這類情況的學(xué)習(xí)，謹(jǐn)慎判斷、多法驗(yàn)證、認(rèn)真隨訪、伴侶同查，給予孕媽媽們最大的幫助。

參考資料：

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[2]WS 273-2018 梅毒診斷（中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）

[3]鄭壽招.化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)孕婦梅毒螺旋體抗體假陽性探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2023,17(16):94-98.DOI:10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2023.16.027.

[4]中國(guó)性病艾滋病防治協(xié)會(huì)性病防治專業(yè)委員會(huì). 臨床實(shí)驗(yàn)室梅毒血清學(xué)檢測(cè)流程指南（2025版）[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2025,48(09)：1117-1124.DOI:10.3760/cma.j.cn114452-20250210-00070

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作者：又見

編輯：小艾、黎小球

封面圖：Pixabay

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