山西
7月5日，市醫(yī)保局發(fā)布消息，7月1日起，我市靈活就業(yè)人員可通過“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)辦理職工醫(yī)保參保登記（含生育保險(xiǎn)），完成登記后即可通過稅務(wù)部門渠道申報(bào)繳費(fèi)。此舉標(biāo)志著靈活就業(yè)人員正式納入生育保險(xiǎn)保障范圍。
參保范圍涵蓋新就業(yè)形態(tài)群體。凡在法定勞動(dòng)年齡內(nèi)、太原常住且未參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員均可參保，包括自由外賣員、快遞員、網(wǎng)約車司機(jī)、個(gè)體工商戶、家政服務(wù)人員、自媒體主播等無固定用工單位的靈活就業(yè)人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行自愿參保、合并征收。基本醫(yī)保費(fèi)率為9%（全額個(gè)人繳納），生育保險(xiǎn)費(fèi)率為1%，自2026年7月起可自愿參保，兩項(xiàng)合并后總費(fèi)率為10%，繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一按全省社保繳費(fèi)基數(shù)標(biāo)準(zhǔn)的60%核定。參保人可按月、或按季、或按年自由選擇繳費(fèi)方式，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，費(fèi)用由醫(yī)保個(gè)人賬戶代扣。
醫(yī)保待遇方面，只參加基本醫(yī)保的（按9%比例繳納、不繳生育保險(xiǎn)），個(gè)人賬戶劃入（可用于就醫(yī)購(gòu)藥、轉(zhuǎn)移接續(xù)、家庭共濟(jì)、死亡退付），在職人員按繳費(fèi)基數(shù)的2%劃入賬戶，退休人員每月定額劃入85元。參保繳費(fèi)到賬后，即可享受門診統(tǒng)籌、門診慢特病待遇。連續(xù)足額繳費(fèi)滿6個(gè)月后，自第7個(gè)月起，享受和單位職工同等住院報(bào)銷待遇。生育住院醫(yī)療費(fèi)用，按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的政策按比例支付，由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
繳納生育保險(xiǎn)的（2026年7月起可選，按10%比例繳納、包含生育保險(xiǎn)），享受以上全部醫(yī)保待遇，同步享受生育保險(xiǎn)待遇過渡期內(nèi)生育的，生育前需連續(xù)繳滿12個(gè)月職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（不含省外轉(zhuǎn)入年限），且在生育前已按含生育保險(xiǎn)的靈活就業(yè)繳納；過渡期后生育的參照企業(yè)職工。生育醫(yī)療費(fèi)（2026年7月起可繳生育保險(xiǎn)、繳費(fèi)次月生效），分娩、保胎、異位妊娠、計(jì)生手術(shù)等住院費(fèi)用目錄內(nèi)100%報(bào)銷，無起付線；產(chǎn)前檢查最高可報(bào)2000元；門診流產(chǎn)報(bào)銷340元、上環(huán)385元、取環(huán)240元。生育津貼（生育前連續(xù)足額繳費(fèi)滿9個(gè)月且不斷保，即可申領(lǐng)津貼），正常生育98天津貼；難產(chǎn)/剖宮產(chǎn)/多胞胎，額外增加15天；不同孕周流產(chǎn)、引產(chǎn)，按標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放對(duì)應(yīng)天數(shù)津貼。生育津貼計(jì)發(fā)基數(shù)（社平工資基數(shù)的60%）÷30天×計(jì)發(fā)天數(shù)=生育津貼。
線上、線下均可繳費(fèi)。線上可通過“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或山西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳，進(jìn)入服務(wù)大廳—我的醫(yī)保—靈活就業(yè)人員參保登記/靈活就業(yè)（含生育參保）—在稅務(wù)部門提供的繳費(fèi)渠道完成繳費(fèi)；線下辦理，可前往轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口、靈活就業(yè)代辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)登記辦理。需要注意的是，辦理參保登記1小時(shí)后方可通過稅務(wù)部門的繳費(fèi)渠道繳費(fèi)。（劉 濤）
來源：太原日?qǐng)?bào)
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