廣東
過去半年，梁阿姨幾乎沒睡過一個完整覺。每當夜幕降臨，平躺成了一種奢望，剛躺下幾分鐘，胸悶、窒息感便洶涌襲來，逼得她不得不靠著床頭坐到天明。到后來，即便坐著，也開始咳出粉紅色的泡沫痰。家人把她送到醫院時，檢查結果讓所有人都倒吸一口涼氣：她的左心室已是正常人的3倍大，泵血能力僅剩16%。
近日，在和祐醫院，心外科團隊為她植入一枚乒乓球大小的“人工心臟”血泵。術后，擴大的左心明顯回縮，EF值翻了一倍多，她終于能像普通人一樣，安心躺下入睡。
常年胸悶氣短未重視，
左心悄然擴大至常人3倍
其實，征兆一年前就已出現。開始梁阿姨在做家務、走路時頻繁感到胸悶、氣短。“一開始覺得可能是年紀大了，體力不如從前，沒往心里去。”梁阿姨回憶，直到最近一個月，時常因為胸悶氣促住院，癥狀明顯加重——晚上睡覺無法平躺，一躺下就喘不上氣，還伴有咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰。
家人見狀緊急將她送到當地醫院。心臟彩超結果令人震驚：左心室射血分數（EF值）僅剩25%，而健康人的EF值通常在50%以上。更嚴重的是，她的左心房、左心室明顯增大，左心大小已是正常人的3倍左右，二尖瓣出現重度關閉不全。當地醫院診斷為“左心衰竭、二尖瓣關閉不全”，并建議她接受心臟移植或左心輔助手術治療。
梁阿姨起初對開胸手術心存恐懼，選擇了口服利尿劑及強心藥物保守治療。然而藥物未能遏制病情惡化，一個月后再次復查心臟彩超，她的EF值進一步跌至16%——這意味著心臟泵血能力已嚴重不足，隨時可能危及生命。在家屬的堅持下，梁阿姨終于下定決心，轉至和祐醫院尋求手術治療。
“人工心臟”植入，
給衰竭的心臟“加裝一臺泵”
和祐醫院心外科團隊評估后認為，梁阿姨的病情符合人工心臟植入術的明確指征：EF值≤30%、12個月內因心衰反復住院、藥物治療效果不佳。同時她的右心功能尚可，為手術提供了有利條件（不過術后仍需重點監護右心功能變化）。
“她的左心系統基本‘罷工’了，但右心還能工作，這種情況適合做左心室輔助。”和祐醫院心外科主任李東玉介紹，所謂“人工心臟”植入，并不是把心臟取出來換一個機器，而是在心臟旁邊加裝一個微型血泵，把左心室的血液主動抽出來、泵入主動脈，代替衰竭的左心室向全身供血。
術前多學科討論。
術中，李東玉主任團隊在體外循環支持下，將一枚只有乒乓球大小的血泵植入梁阿姨體內，一端連接左心室，一端連接主動脈。血泵啟動后，梁阿姨的心臟負荷明顯降低，全身供血得到保障。
術后左心明顯縮小，
心功能有望進一步恢復
術后，梁阿姨恢復順利。最直觀的變化是：她終于能平躺睡覺了，咳粉紅色泡沫痰的癥狀消失，活動后氣促明顯減輕。
復查結果顯示，她的左心室從術前的67毫米縮小至53毫米，縮小了約五分之一；EF值從術前的16%提升至37%，泵血能力翻了一倍以上；原本重度關閉不全的二尖瓣，在左心縮小、負荷減輕后，反流程度隨之改善為輕度。
但左心好轉的同時，右心卻迎來了新的考驗。左心裝了輔助泵后，大量血液被泵入全身循環，回流到右心的血量隨之增大，右心功能會因此面臨新的挑戰。因此術后團隊需要根據血流動力學監測數據，精細調整泵的轉速和流量，同時密切追蹤右心功能變化，在“給左心減負”和“不讓右心扛不住”之間找到平衡。梁阿姨順利度過了這一關鍵管理期，為后續康復打下了基礎。
在CCU接受監護治療。
“這恰恰是人工心臟的機制所在——它不是單純地替代心臟，而是讓衰竭的心臟得到充分休息。”心外科主任李東玉解釋，左心室負荷減輕后，心肌得以休養生息，部分功能可以逐漸恢復。對于梁阿姨這類患者，人工心臟目前作為“過渡到移植”的橋接治療，如果未來心功能恢復良好，有望撤除泵體，避免心臟移植。
據了解，和祐醫院心外科團隊目前已成功完成4例人工心臟植入術，患者術后均恢復良好。該技術為終末期心衰患者提供了新的治療選擇。
醫生提醒，如果出現活動后胸悶氣短、夜間無法平臥、咳粉紅色泡沫痰等癥狀，應盡快就醫檢查心臟功能，切莫因“忍一忍”而延誤治療時機。
采寫：南都N視頻記者 王倩
通訊員 劉偉
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